認識氣喘
兒童氣喘的統計數字•根據行政院環保署1995-1996年的調查顯示，台灣地區兒童發生氣喘的盛行率在11-13﹪間，比起同年世界衛生組織的7.7﹪高出許多，是台灣兒童最常見的慢性疾病。 尤其好發於季節轉換之際，男孩多於女孩，比例大約是２.２：１ ，80%於五歲前發病，若沒有獲得良好的控制可能會造成呼吸道永久性的損傷。 • 氣喘病的發作可發生於各個年齡層，甚致發生於出生幾個禮拜大的小嬰兒。 有大於 50 ﹪的氣喘病童，其第一次氣喘的發作發生於兩歲以前。 而至少有10 ﹪的氣喘病童，其第一次氣喘的發作會發生於一歲以前。在這些病兒中約有35%的病童於六歲大時仍會有持續性的喘鳴發作 。 • 某醫學中心對氣喘病童研究顯示，27%病童曾因氣喘而請假，平均每次三天左右，病童住院，父母須陪伴照顧，對國家生產力也造成重大影響。在美國，家長因病童氣喘發作而造成生產力的損失，每年約十億元，台灣的損失也不在少數。
什麼是氣喘•
.氣喘的定義 • 氣喘是一種支氣管慢性發炎反應，主要為氣管、支氣管受到刺激，而產生的支氣管痙攣與收縮、黏膜水腫及分泌大量的黏液、造成呼吸道阻塞、及呼吸困難等症狀。 •
.氣喘的致病機轉 :1.當呼吸道受到過敏原的刺激後,產生過敏反應. 2.呼吸道平滑肌收縮 . 3.大量分泌黏液. 4.造成粘膜水腫 . 5.血液中的嗜中性白血球、嗜酸性白血球、淋巴球 及單核球等趨化且浸潤至呼吸道粘膜下。 6. 最後造成氣喘兒呼吸道狹窄阻塞及敏感度大增。
.引起氣喘的原因(1)–
兩大原因: 遺傳因素及環境因素 –
•1.遺傳因素: 過敏體質(異位性體質) • 有些人對某種物質發生過敏反應，而這種物質對大部分其他的人 無害。這種誘發過敏反應的物質則稱為過敏原。 • 過敏體質又稱為異位性體質，與遺傳有很大的關係。根據統計，雙親的一方有過敏體質，子女遺傳過敏體質的機會是1/4，而雙親都有過敏體質時，其後代遺傳過敏體質的機率增為2/3。然而有一點必須強調的是，一個有遺傳過敏體質的人並不一定會發生過敏疾病。
•2.環境因素: 過敏原(會引起過敏的物質) • 常見的過敏原:
•吸入性: 存在於空氣中,經由呼吸道進入體內 塵璊( 為台灣最常見的氣喘過敏原 )、蟑螂、黴菌、動物毛皮(狗毛、貓毛)、花粉、空氣污染物…
食入性: 隨著食物經由消化道進入體內 牛奶、蛋白、有殼海鮮(蝦、蟹)、花生、食品添加物、藥物…
•接觸性: 皮膚接觸所引起 清潔劑、化妝品… •注射性: 由藥物注射或蚊蟲叮咬所引起 •非特異性: 如情緒、壓力、冷空氣、冰水…
氣喘的臨床症狀•
臨床上依其嚴重的程度呈現 • 1. 反覆發作的咳嗽 • 2. 喘鳴 • 3. 呼吸急促 • 4. 胸悶(較大的兒童或成人) • 很多氣喘以慢性咳嗽為主要症狀，通常發生在睡覺時、快天亮時、剛睡醒時、或運動時。此外，若在感冒後，久咳不癒或呼吸急促，就可能是氣喘。若未予適當的治療，氣管黏膜極易纖維化、變形，影響日後的肺功能及生長發育，或引起呼吸衰竭而致死。
氣 喘 診 斷 :
•曾經發生三次或三次以上之喘鳴音發作，無其他病因時，藉由過去疾病史、家族過敏症病史及詳細的身體檢查，進一步的實驗室之過敏原檢測 (包括抽血檢驗嗜酸性白血球、免疫球蛋白E的總量及特異性lgE抗體或過敏性皮膚測試)、及鼻痰黏膜分泌物的嗜酸性白血球檢查、肺功能測試及氣管激發試驗等，有助於醫師診斷及評估病童之氣喘嚴重程度。 • •每一個兒童的氣喘症狀不一樣且變化很大，因此需要父母及病童密切地觀察，利用填寫日記的方式，將病童平日的最大呼氣流量和症狀變化記錄下來，以了解病童氣喘嚴重度的變化與改善情形。
如何治療氣喘:
•非藥物治療及藥物治療:
包括四個項目 •環境的控制 •自我管理 •減敏感治療 •適當的藥物治療
非藥物治療:
(1)•避開過敏原 : •食物性過敏原 --- 飲食禁忌 •例如:花生、巧克力、牛奶、蛋白、有殼海鮮(蝦、蟹) 等…. • • 吸入性過敏原 --- 環境控制 • 避開過敏原(例如:塵璊、蟑螂、黴菌、寵物 )非藥物治療
(2)•避免誘發 ( 刺激 ) 因子: •冰冷飲食 劇烈運動 •溫差過大 情緒激動 •空氣污染 二手煙 •刺激性的氣體 •上呼吸道感染 • 非藥物治療
(3)•自我的管理:
評估急性氣喘發作的嚴重度•如果沒有尖峰呼氣計速計,如何評估急性氣喘發作的嚴重度? 根據行政院衛生署所發行之氣喘診療指引,可依據下列六項來評估見下表
家長與小朋友的 Home work•---------氣喘兒的日記本
• 治療氣喘的藥物:
(1)•氣喘藥物區分為兩大類: •氣喘症狀緩解藥物 §常見藥物: •Ventoline(泛得林 ) berotec ( 備勞喘 ) bricanyl(撲咳喘) oxis (優吸舒 ) prednisolone • §藥物劑型: •口服錠劑或糖漿 •吸入劑型又分定量噴霧吸入劑(Meter dose inhaler-MDP )及乾粉吸入劑(Dry powder inhaler- DPI ) •氣霧噴霧氣(nebulizer ) 治療氣喘的藥物
(2)•氣喘控制藥物---預防性長期使用即所謂的保養性藥物 §常見藥物: §Budesonide (可滅喘) pulmicort(帝舒滿) flixotide(輔舒酮) intal (咽達) singulair (欣流) serevent(使立穩) meptin symbicort
• 何謂減敏治療:
•醫師嘗試減低你對過敏原的敏感度 。給予注射每一種你所敏感的物質，採取從小量慢慢增加劑量的方式以增加妳的忍受性。 •過敏原萃取是用花粉、塵璊、蟑螂、黴菌、家塵或你會敏感的吸入物個別製成，經由皮下注射，在剛開始的前半年次數較頻繁，需每星期注射一次，之後每二星期打一次，最後也許一個月打一次，每次當你的忍受性增加時，劑量就可增加。氣喘居家照護須知•正確的使用藥物及定期追蹤。 •能了解及區分氣喘藥物的作用及遵從指示服藥 •控制居家環境，避開過敏原即誘發因子。 •能自我管理監測病情及辨認疾病嚴重程度，並能正確採取緊急處置，必要時能適時尋求醫治。 •接受適當運動，鍛鍊體能，增加抵抗力 •能積極參加各種氣喘相關衛教。
氣喘病之流行病學
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氣喘病有哪些分類名稱？
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氣喘的嚴重度與其突發氣喘死亡有密切的關係，氣喘愈重者發生致命 性大發作的機率愈高，但是輕度的氣喘病人也可能突發嚴重發作而致命。 下表是各種嚴重度氣喘病人出現致命性大發作的機率。死亡病例中2/3是重度氣喘病人，13% 是原來只有輕度氣喘，因突然大發作而死亡。所 以，不能因為原來氣喘病是輕度就掉以輕心。
1987 至 1994在台灣共有 14 例因氣喘而死亡的兒童病例，其中10例完全沒有預測到死亡的程度。根據 2000 年美國的一篇報告，25 例瀕臨死亡的氣喘大發作以及 20 例死亡病例的分析，發現 60%的病人是超急性發作，也就是說從發作到死亡(或瀕臨死亡)之時間在 3 小時之內。所以，如果病人或家屬反應不夠快的話，病人會在送到醫院前死亡。在國外的報告，醫療缺乏地區氣喘病的死亡率也顯著升高。近幾年在美國、紐西蘭等醫療較完善的地區，氣喘的死亡率已開始下降，學者多認為適當且足夠醫療照護應居首功。
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氣喘病之發生年齡與其預後有關嗎？
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有一研究針對 1000 例氣喘病人，長期追蹤 ( 平均 21.4 年 )，其結果如 下表： 。 氣喘病發
生之年齡 目前健康情形
甚佳 尚佳 不佳 已死亡 合計
16歲前 375 (60%) 146 (23%) 87 (14%) 16( 3%) 624
16歲後 108 (29%) 110 (29%) 102 (27%) 56(15%) 376
由上表可知在 16 歲後才出現氣喘病者預後較差。
世界各國氣喘病的盛行率差異很大嗎？
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據 1999 年國際氣喘過敏學會的研究報告指出，對世界各國13~14 歲 學童做問卷調查，以過去 12 個月是否有喘鳴做依據計算其盛行率，中國人是屬最低的一群，而英國人的盛行率最高，若以盛行率每 5% 為一級，分為 6 級，各主要國家之情形如下表： 盛行率 國 名
5% 中國、印尼、希臘、俄國
10% 韓國、印度、巴基斯坦、墨西哥、依索比亞
15% 新加坡、馬來西亞、義大利、西班牙、伊朗、奈及利亞
20% 日本、法國、瑞典、德國、肯亞
25% 美國、加拿大、巴西、秘魯
30% 英國、愛爾蘭、紐西蘭、澳洲
胖子較容易罹患氣喘病嗎？
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胖子因為體重較重，行動時負擔較重所以較容易「喘」，另外是由於胖子較少運動，所以對運動的耐力不夠，所以只要「動」就比較容易「喘」，這並不是氣喘病。美國有一研究報告是針對7000 名學童的研究，發現體重與氣喘病並無關連，但是另有研究發現，18 歲以後才發胖的女性較容易罹患氣喘病(危險機率是 1.85)，男性則無此關連，何以有此關連，其原因仍然不明。
從流行病學而言，富裕的國家，胖子愈多，氣喘病人也愈多，但是奇怪的是在富裕國家中，貧窮的胖子最容易罹患氣喘病。
一個人出生的季節與罹患氣喘病有關嗎？
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這個問題可延伸為個人出生的星座是否與罹患氣喘病有關，以往的研究結果莫衷一是，尚無定論。例如英國有二個研究認為小孩出生的月份與氣喘病住院有某種關連，但是在南半球的紐西蘭則認為沒有關連，美國的報告也是沒有關連。瑞典的研究報告，出生於1953 年者，是否有過敏體質與其出生月份無關；但在 1963 年出生者則有某些關連；上半年出生者較多鼻炎病人，下半年出生者較多氣喘病人，芬蘭和丹麥也有類似的報告。這種關連性可能與該地區的環境因素和天候狀況有關，不同季節和不同天候所存在的過敏原種類或過敏原濃度可能不同，即使同一地區同一月份，每天的天氣和環境也不盡相同，因而有上述不一致之觀察結果。
氣喘病的盛行率是多少？各人種不同嗎？
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氣喘病的盛行率，美國在 1994 年的統計約 1 萬個人中 5.4 人有氣喘，這個比率是包括所有的人種、年齡和性別。在台灣，氣喘病的盛行率並無很完整的資料，根據前台大醫學院院長謝貴雄教授調查，台北地區幾所小學經過 20 年 ( 1974 年到 1994 年 ) 追蹤所得到的資料顯示，氣喘病的盛行率從 1974 年的 1.3 %， 1985 年的 5.16 %， 1991 年的 5.8 % 到 1994 年的 10.8 %。民國 85 年統計130 萬 13~15 歲的國中生盛行率約 10.2%，至於其他各國的資料，不是非常完整，例如芬蘭地區的盛行率 4.4%，加拿大地區成人男性約 4.1 ~ 5.8 %，女性約 4.9 ~ 6.4 %，12 到 24 歲青少年男性10.4 %、女性 11.2 %。法國成人盛行率約 6.4 %，兒童的盛行率6.1 %，德國的兒童盛行率約 9.4 %，而紐西蘭更高達 15.8 %。
反觀遠東地區盛行率統計雖然有初步的結果，但多為地域性或樣本數少的統計，例如：香港 7 至 15 歲兒童的盛行率約 7~10%，17 至 33歲約 7.2 %，大於 70 歲約 5.1%。日本西部兒童氣喘病的盛行率約4.6 %。新加坡的兒童盛行率從 1967 年的 5.5 %，1987 年的13.7%到 1994 年的 19.5%，而成人的盛行率約為 4.3~4.7%。泰國 6 至 12 歲兒童盛行率 4.3%，中國廣州 11 至 17 歲為 .4%，印尼 7 到 15 歲兒童為 2.3% 等。這些結果，除了新加坡及日本外，樣本數都少於 5000 人，而且問卷調查在社經條件差的地區，誤差更大，但以上的資料仍然可以給我們一些初步的印象，例如氣喘病的盛行率逐年提高，不論是國內國外，黃種人或白種人。
另一個差異是遠東地區的盛行率相較於西方國家的確較低，這似乎告訴我們氣喘病是有人種的差異；新加坡統計氣喘病的盛行率，以印度人較高，馬來人次之，而華人最少，這差異似乎無法完全用環境因子、職業等因素來解釋，氣喘也確實與遺傳基因有關。不過相同是白種人，東歐羅馬尼亞的氣喘盛行率遠低於西歐各國，遠東地區台灣、香港及新加坡也遠高於其他地區。所以，不同人種生活環境有差異。不同種族氣喘病盛行率的差異是否真有那麼大，有待進一步研究。
氣喘病的死亡率如何？
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根據衛生署的資料，台灣氣喘病的死亡率在 1997 年每 10 萬人有 6 人死亡，20 年間降低 23%。其他國家的死亡率，在美加地區 30 年來的氣喘死亡率每 10 萬人皆小於 2 人，遠低於其他西方國家，但 10 年來死亡率仍然增加了 46%。英國的資料也有相同的趨勢，其死亡率約為美加地區的 2~3 倍，西方國家氣喘病死亡率最高的首推澳洲，每 10 萬人口有近 3 個人死於氣喘病。紐西蘭年輕人( 5~34 歲)的氣喘病死亡率也維持在每 10 萬人口中 1 人死於氣喘病 。
至於遠東地區 5~34 歲氣喘病死亡率，在香港從1980 年的每 10 萬人 0.52 人增加到 1991 年的 0.99 人。在日本，從 1959 年的每 10 萬人 0.2 人增加到 1970 年的每 10 萬人 1 人，1980 年降至 0.36 人， 但1991 年再升到 0.68人。 在台灣，此年齡層之氣喘病死亡率 1983 年為每十萬人 0.34 人，到 1998 年仍然是 0.33 人。
成人的氣喘病死亡率比兒童高嗎？
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成人的氣喘病死亡率確實較高(如表)，國外的情形也是如此。
民國84年台灣氣喘死亡病人的年齡分佈 年 齡(歲) 百 分 率 < 29歲 ......2.4 % ,30-59 歲........13.8 % , 60-74歲 ..........38.0 % , > 75歲 .......４5.8 %
氣喘病與遺傳
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氣喘病會不會遺傳？
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氣喘病是一種與遺傳及環境因子有關的疾病。但不同於單基因遺傳的疾病，例如蠶豆症、黏多醣症等，氣喘病的遺傳方式並無法以孟德爾定律來加以預測。而是如同常見的慢性病，像是高血壓及糖尿病等，氣喘病的遺傳方式是多基因且與環境因子有很大的關係，雖然如此，目前並未找到單一的氣喘病基因。
然而，近年來的研究認為氣喘病主要是一種呼吸道的發炎反應，已知有許多體內的物質參與這些炎症反應，引發惡性循環。經由家族氣喘病的研究發現，氣喘病人在某些基因有特別的表現，包括位於第五對、第十一對及第十四對染色體上的基因。這些基因都是與調節發炎反應有關的，而且在氣喘的病人體內常常過度表現。
目前支持氣喘病是一種遺傳疾病的研究，主要是來自於大規模的流行病學調查。在家族的盛行率研究中顯示，不管是直系親屬或是兄弟姊妹間，都有氣喘病案例聚集的趨勢。另外，雙胞胎的研究也顯示同卵雙胞胎得氣喘病的一致性較異卵雙胞胎來的高。然而根據以上的觀察結果，不能完全歸因於遺傳因素。同一家族的人自然擁有相同的居住環境，環境的影響應扮演一重要角色。同卵雙胞胎得氣喘病的一致性高，但仍有高達10~80% 的同卵雙胞胎沒有同時得到氣喘病，表示有其它因素的影響。
雖然如此，大多數的學者認為遺傳的角色大於環境因素，大約有 60~80% 的影響力。但是哪些遺傳基因會影響氣喘病的發作？目前並不清楚。根據國外的研究，認為與氣喘病相關的基因位在很多對的染色體上，且各個種族不同，但是無法確定是哪一個基因最重要。時至今日，大家對氣喘病的共識是，氣喘病是一種遺傳疾病，但不是由單一的基因所控制，可能是由一個複雜的基因組來調控。
由於氣喘病的遺傳型式是多基因且複雜的，因此有以下的特性：
1.擁有氣喘病基因的人未必會有氣喘病的症狀。
2.在同一家族中，氣喘病可以有不同的表現和嚴重度，發生的年齡也可能不相同。
3.不同的致病因可引起類似氣喘病的症狀，如職業性氣喘病等。
今後對於氣喘病的遺傳研究，主要專注在氣喘病基因的探討以及
與環境間的交互作用，以期在氣喘病的預防與治療上有長足的進展。
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雙胞胎有一方有氣喘病，另一方得氣喘病機會如何？
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雙胞胎可分為同卵雙胞胎及異卵雙包胎，兩者之不同在於同卵雙胞胎擁有完全相同的基因遺傳，而異卵雙胞胎只有一半的基因相同，後者與一般的兄弟姊妹是相同的遺傳方式。除了遺傳的特性外，雙胞胎在母親子宮內分享相同的環境，並且在出生後大多住在一起。因此，雙胞胎不管在遺傳上或環境上有相當多的共通性。
因為有以上的特點，遺傳學上常常以雙胞胎為研究的對象。最早在 1971 年瑞典的 7000 對雙胞胎研究中發現，同卵雙胞胎同時有氣喘病的比例是 19%，而異卵雙胞胎是 4.8%，同卵雙胞胎的一致性明顯高於異卵雙胞胎。另外 1991 年在芬蘭 13888 對雙胞胎的研究中，同卵雙胞胎發生氣喘病的一致性為 12.7%，而異卵雙胞胎為6.5%。不同於大規模的研究結果，於 1991 年美國明尼蘇達州 137對雙胞胎的研究中發現，同卵雙胞胎得氣喘病的一致性高達 89 %，而異卵雙胞胎為零。造成以上結果不同的原因，
除了研究的人數不同外，大規模的研究使用的是問卷調查的方式，時常有低估的現象。不管怎麼樣，同卵雙胞胎確實有較高的一致性，表示遺傳及環境的影響。而異卵雙胞胎雖然一致性較低，但相對於一般大眾仍有 5 倍左右的危險性。
至於遺傳與環境因素比重如何？ 1991 年美國明尼蘇達州 137 對雙胞胎的研究中，有部分的雙胞胎從小分開 25 至 50 年之久，但氣喘病發生的一致性與住在一起的雙胞胎並沒有明顯的差異，表示遺傳的因素為主，環境的影響較小。由於研究的人數不多，需要有更多的研究來支持這個論點。
父母沒有氣喘病，其小孩會不會得氣喘病？
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氣喘的盛行率大約為 4~10% ，雖然氣喘的病例有家族聚集的趨勢，但仍可零星的散佈在各個家庭中。為什麼會有這樣的現象？原因可能有以下幾點：
１．氣喘病的遺傳是多基因且是複雜性的，因此父母可能僅帶有部分的基因，而其子女得到了父母基因的總合，再加上環境因子的交互作用，於是有了氣喘病的表現。
２．.帶有氣喘病基因的人不一定會有氣喘病的表現，如果父母有任一方有如此的現象，就有可能將氣喘病的基因傳給下一代。
３．如果父母有過敏體質，不管是花粉熱或是皮膚抗原測試陽性，其小孩有過敏體質或氣喘病的機率皆會增加，大約是一般人的2~3 倍。
４．在很少的情況下會有突變的產生。
５．子女沒有遺傳到氣喘病的基因，但是因為其他因素而有氣喘病的表現，像是病毒感染或者是職業性暴露某些物質，都有可能出現氣喘病的症狀。
養父母有氣喘病，養子養女會不會容易得氣喘病？
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氣喘病是一種與遺傳及環境有關的疾病。養父母與養子女間並沒有遺傳上的共通性，但有著相同的居住環境。可以預見的，由於環境的影響，養父母與養子女間氣喘病或是其他過敏體質可能會有關聯性。
在 1998 年美國愛荷華州的一個問卷調查，總共有 367 個領養家庭接受調查。其中發現養母如果有氣喘病或過敏性鼻炎，則其養子女發生氣喘病的危險增加為 3 倍。而父親如果有氣喘病或過敏性鼻炎，則其養子女發生氣喘病的危險增加為兩倍。這樣的結果，支持環境對於氣喘病發生的影響，但目前的研究仍然有一些問題：
１．願意接受問卷調查的家庭只佔所有的一半，因此代表性可能不夠。
２．有關生父母的資料不全，無法作更深入的分析。因此，更進一步的結果必須有更完整的前瞻性研究才有解答。
如果父母親有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎，其小孩是不是較易得氣喘病？
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過敏性鼻炎及異位性皮膚炎是過敏體質常見的表現。氣喘病有一部份也與過敏體質有關，高達 38%的過敏性鼻炎病人可以同時有氣喘病，另外異位性皮膚炎的病人也有高達 7 倍的危險性得到氣喘病。就遺傳而言，目前比較清楚的是父母容易將相同的過敏性疾病傳給下一代。譬如，父母如有過敏性鼻炎，則其子女得過敏性鼻炎的機率為一般人的 3~4 倍。異位性皮膚炎也是相同的情況，有 3~4 倍的危險性。
但是過敏體質的父母是否容易有氣喘病的小孩，目前的研究僅花粉熱有較一致的結果，大約是一般人的 2~3 倍。而過敏性鼻炎及異位性皮膚炎則沒有一致的結果。早在 1976 年加拿大的一個研究發現，父母親有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎並不會增加子女氣喘病的機率，1992 年在德國慕尼黑的研究也有相同的結果。不過 1994年在大洋洲一個小國的研究，卻發現過敏性鼻炎的父母其小孩發生氣喘病的機率為一般人的兩倍，而異位性皮膚炎的父母其小孩發生氣喘病的機率為一般人的 1.5 倍。由於研究的人數不多，因此需要更大規模的研究來探討這個問題。
父母有氣喘病，其小孩是否容易得氣喘病？
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氣喘病是一種遺傳性的疾病，因此父母會把氣喘病的基因遺傳給子女是可以想見的。但是氣喘病的遺傳是多基因且複雜的，一般無法有效的預測父母遺傳給子女的機率。在大規模的流行病學研究中顯示，父母任一方有氣喘病，其子女大約有 20~25% 會有氣喘病的發生；父母都有氣喘病，小孩子得氣喘病的機率更可高達 100% 。因此，父母任一方有氣喘病，其子女發生氣喘病的危險性為 5~6倍。
危險性愈高，表示遺傳的貢獻愈大。其他慢性遺傳性疾病，如胰島素依賴型糖尿病危險性為 15 倍，非胰島素依賴型糖尿病為 3.5倍，精神分裂症為 8 倍。由於危險性的計算受盛行率的影響，因此，高盛行率的疾病如氣喘，其遺傳的貢獻常常被低估。
父母的影響力是否一樣呢？目前雖然沒有強烈的證據，但仍有跡可尋。氣喘病被認為與過敏體質有很大的關係，包括異位性皮膚炎、花粉熱及過敏性鼻炎等。最早在 1931 年就發現氣喘病童，其母親為異位性體質的機率是父親的兩倍。在最近的 10 年內仍有不少的研究發現此一趨勢，其比率從一點多倍至兩倍不等，顯示母親在過敏體質或氣喘遺傳上的重要性是大於父親。
兄弟姊妹如果有人得氣喘病，其他人得氣喘病的機率會不會增加？
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兄弟姊妹間遺傳的共通性來自於父母，因此在兄弟姊妹間常常有著相同的特性或得到相同的遺傳疾病。在流行病學的調查發現，兄弟姊妹有任何一人有氣喘病，其他人得氣喘病的機會為一般人的2~3 倍。若單就兄弟姊妹有氣喘病而父母沒有氣喘病的情況而言，其影響力較父母單一方氣喘病來的大。這樣的結果是來自於 1996 年德國巴伐利亞 6656 個小孩的調查，其中兄弟姊妹的影響力是父母的 1.5 倍。
另一個有趣的發現，是兄弟姊妹愈多或是兄姊數愈多，得到氣喘病的機會就愈少。其中差異最明顯的在兩個以上，如果大於四個就沒有明顯的差別了。例如獨子發生氣喘病的機率是有兩個兄弟姊妹的人之 1.6 倍，而只有一位兄姊的人得氣喘病的機率是有大於或等於兩個兄姊的人之 1.3 倍。會有如此的現象，目前並無很好的解釋，但大多數的人認為跟環境較有關，例如營養或是感染等等。
性別與氣喘病有關嗎？
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氣喘病是有性別上的差異。在孩童時期，男孩比女孩容易得到氣喘病，在青少年時兩性的差別慢慢減少，也就是男女的比例接近1：1。到了成年以後，反而女性氣喘病的比率較高。根據成大醫學院在民國 84~85年在南部地區所做的大規模氣喘病盛行率的調查發現，在台灣南部 11~16歲的青少年，男性發生氣喘病的機會是女性的 1.31 倍。這樣的結果與國外的統計結果相同，例如英國在1988年的統計，男孩的盛行率是 5.1%而女孩為 3.4%，男孩明顯高於女孩 (1.5 比1 )。
在台灣，成人氣喘病盛行率的調查，正在進行中，尚未有確切的數據，然而在美國、瑞典、芬蘭等國家，對於成人氣喘病的調查發現，成年女性氣喘病的比率高於男性，他們的調查也顯示，從小就有氣喘病的女性較容易持續到成年，而男性病人雖然在小時候發病機率比女生高，但也容易在成長的過程中緩解而不再發病。 加拿大的研究顯示，嚴重氣喘發作需要住進加護病房者，女性病人比男性病人嚴重得多，可能歸因於女性病人較不吸類固醇。
吸菸的母親是否容易生出氣喘兒？
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吸菸的母親的確較容易生出有氣喘病的小孩，尤其抽菸的孕婦，產後又不餵母乳者。根據美國的調查，懷孕時期抽菸的婦女，生下的小孩有氣喘病的機會是不抽菸婦女之小孩的 2.8 倍。在英國的統計，懷孕時期每天抽菸超過 15 支，小孩得到氣喘病的機會是不抽菸婦女之小孩的 1. 4 倍。同樣的，在瑞典及澳大利亞都有相似的調查結果。母親吸菸也容易使嬰兒的體質變得更差，所以想要懷孕的婦女最好能不抽菸。
另外，在孩童時期暴露於母親二手 菸下，氣喘病的機會也高於一般小孩。有一個較有趣的現象，就是吸菸的父親對於孩童氣喘病發生的影響小於吸菸的母親。事實上，幼兒的生活環境對以後是否會罹患氣喘病是有關連的，例如家庭中其他成員有人抽菸也一樣會增加幼兒以後得到氣喘病的機率，尤其是幼兒房間是應該禁止抽菸的。
何謂異位性體質？
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接觸環境中的非致病性過敏原後，體免疫反應異常，產生超過正常量的免疫球蛋白 E 抗體的狀況，稱為異位性體質。
常見於環境中的過敏原可藉由皮膚試驗，很容易證明是否有異位性體質，亦可藉由血清試驗，證明是否有異位性體質的存在。血清中免疫球蛋白 E 增加，若是源於飲食與寄生蟲引起，而不是具有環境中的過敏原專一性者，就不能認為有異位性體質。異位性體質常與過敏性鼻炎、異位性皮膚炎和氣喘有關。實驗室檢查可告訴我們，異位性體質的人，血清中免疫球蛋白 E 的總量較一般人高，針對有抗原專一性的免疫球蛋白 E 抗體也較高，另外，針對常見的過敏原所做的皮膚試驗其反應也較明顯。
就異位性體質者而言，重覆接觸這些無所不在的過敏原後，在他的肺中會造成過敏反應，以及後續的一連串免疫反應。關於此一現象，目前並無法完全了解。然而，這些病理生理過程是複雜的，則是不容置疑的，至少包括各種細胞之間的互動與訊息傳遞，參與發炎反應之媒介物質及神經活動。對於免疫球蛋白 E 的反應，或多或少帶有遺傳的成份在內，關於這項發現，很久以前就被注意到了，因為有一些家族會表現某一類的過敏性疾病，而這在同卵雙胞胎又更容易見到。
異位性體質似乎是來自於遺傳與環境雙方面的因子，這些因子中的某一部份，有的是可以加以調整的，而對於預防異位性體質會有幫助，或者說，對於預防嚴重的疾病表現有所助益。研究的結果告訴我們，接觸過敏原後，會使氣喘患者之非特異性呼吸道反應增強，而在僅有乾草熱但無氣喘者，反應不會增加。這暗示了吸入性過敏原對呼吸道的效應，至少是將異位性體質與氣喘病之間可能存在著某程度的關聯，又拉近了彼此的距離。也許異位性體質與氣喘病是可以區別的兩種異常，但在遺傳的觀點是有相關聯的。或者說，這兩種異常通常是同時存在的，因為這兩者是由相同的潛在於細胞學與生化學上的缺陷所造成的。就任何一種情況而言，研究的結果也顯示，預防異位性體質，將可降低氣喘病的發生率和嚴重度。
據說家中長子長女罹患氣喘病機率較高，為什麼？
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早在西元 1989 年，就有英國學者觀察到在英國一些家庭中長子長女發生氣喘病或過敏的機率比其弟妹來得高，換句話說，在家中排行愈前，產生氣喘病或過敏的機會愈大。根據研究，孩童在早期受到一些細菌 ( 如結核病 ) 或病毒 ( 如A型肝炎 ) 的感染，是造成這些孩童以後比較不會發生氣喘病的原因。而長子由於較晚且較少接受到感染，往往上幼稚園後才會受到感染，所以較其弟妹易發生氣喘病。
免疫學的研究也發現，在孩童早期免疫機能尚未完全成熟前，如受到某些感染，會使免疫系統中產生過敏反應的機制受到影響，反而不易罹患氣喘病或過敏。同時科學家發現近數十年來氣喘過敏病人有增加趨勢，此一趨勢與小家庭、社會經濟狀況改善與環境衛生改善有關，其原因也是一樣。
氣喘病與飲食
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哪些食物較易引發氣喘發作？
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一般而言，胡桃、榛、栗等核果類與海產類食物是最常見的氣喘誘因，但是有些人對某些特定的化學物質也會產生嚴重的氣喘發作，如黃色及紅色色素 (如 tartrazine 等食品添加物中或染色藥錠中 ) ，啤酒和紅酒中的二氧化硫及亞硝酸鹽，以及添加在魚、蝦、水果及蔬菜中作為保存劑的硫化物等皆有病例報導。
國外研究指出，亞裔病童對於冰品、核果及油炸食物引發氣喘的機率遠較非亞裔病童高，至於柳橙汁、牛奶、巧克力及蛋等引發氣喘的機率則無太大的種族差異。此外，食物引發氣喘的臨床症狀通常在吃後一小時內出現之比率最高，不過也有延遲至半夜引發夜間氣喘的病例。每個人需在日常生活中自己多加注意，儘量避免食用上述各種食物。
氣喘病人可以喝酒嗎？
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至目前為止，並無直接證據可以證明攝取酒精和氣喘之間有任何絕對關聯。研究顯示，酒精雖然可以降低中性白血球產生過氧化物的能力，但是無法依此斷定酒精可以改善氣喘的臨床症狀。曾經有學者研究統計 168 位氣喘病人，32% 病患因喝酒 ( 啤酒、葡萄酒或威士忌酒 ) 導致氣喘的發生或加重氣喘的臨床症狀。然而，另有23% 病患則說在喝酒後 ( 白蘭地和威士忌酒 ) 獲得氣喘臨床症狀的改善，這些病患皆屬於年齡較長且氣喘較嚴重者。一般而言，亞洲人較多因喝酒而引起氣喘發作，這是由於大部分亞洲人缺乏去氫(LDH) 之故。
總之，酒精究竟是支氣管擴張劑或是支氣管收縮劑或是和氣喘毫無關係，尚有許多爭議，只是紅酒和啤酒因含有亞硝酸鹽，確實會使部分氣喘病人引起氣喘發作。
氣喘病人可以喝茶、咖啡及可樂等飲料？
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茶、咖啡及可樂等皆含有咖啡因，根據記載，早在古希臘時期，人們即知將咖啡因當作一種治療氣喘的食物療法。其藥理學的效用，包括：
(1) 腺甘酸接受體拮抗劑
(2) 藉由甲基黃嘌呤作用，抑制磷酸雙酯
經由上述二個機轉，造成支氣管平滑肌擴張。咖啡因經口吸收後，約一個半小時血漿濃度可達最高點，其後主要經由腎臟排泄。
曾有研究指出，氣喘病人平均飲用三杯咖啡後，於 1 至 3 小時內測量其肺功能，發現在 1.5 小時，其用力呼氣 1 秒容積 ( FEV1 ) 可增加( 相當於 200 毫克的茶鹼作用 )；另一方面，測量病患的呼吸道過度反應則無統計學上的差異。因此，咖啡因可視為支氣管擴張劑
，可有效增進肺功能，但對於呼吸道潛在的發炎反應則毫無幫助。
至於流行病學方面的研究則顯示，和不飲用咖啡的人比較起來，氣喘發作的危險性，每天一杯咖啡可降至 0.95 倍，每天二杯咖啡可降至 0.77 倍，每天三杯咖啡可降至 0.72 倍，並且和性別、年齡及是否抽菸並無任何關聯性。最後，須注意的是，若病人平常即在服用茶鹼，咖啡因有可能造成藥物的代謝變慢，導致血清藥物濃度上升。
藥膳可否改善氣喘嚴重度？
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研究指出，由西醫師診斷出中度或重度的氣喘病童，再指派給中醫師將病人分類為腎陰虛、脾陰虛及腎陰虛兼脾陰虛三種，將這些病人給予服用中藥之實驗，分別給予六味地黃丸、參苓白朮散及加味四君子湯。實驗 經 6 個月後，結果服用參苓白朮散及六味地黃丸的二組病童皆有顯著的改善，肺功能增加，發病次數減少，身體抵抗力加強；但是服用加味四君子湯者在三組病童的效果皆較不顯著。
但是，並無研究比較中西醫藥之療效何者為佳。因此，中度或重度氣喘病患，急性發作時應由西醫治療，待病情穩定緩解後，若要用中藥保養，亦無不可。所謂西藥為主，中藥為輔，此 一療法仍需等待進一步證實。
嬰兒餵食哪些食物容易引發日後過敏體質和氣喘病？
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過早給嬰兒食用含高過敏原的食物，易導致幼兒產生免疫球蛋白 E，血液中此免疫球蛋白 E 的濃度愈高，未來產生過敏體質和氣喘病的機會也隨之增高。含有高過敏原的食物包括有牛奶、羊奶、有殼的海產 ( 蝦、蟹 )，有殼的堅果 ( 如花生 )及麥等。有研究顯示，嬰兒若在出生後 4 個月內提早餵食固體食物，日後較易罹患濕疹或異位性皮膚炎等過敏性疾病。
至於本身有氣喘病的母親如果產後要親自哺乳嬰兒，應自懷孕的第二產期 ( 即妊娠第 4 個月起 ) 就開始避免接觸家庭內過敏原，且於產後開始哺乳時，應忌食乳製品、豆奶、蛋、魚或花生等。當嬰兒不能以母乳餵食時，則應採用水解蛋白嬰兒奶粉餵食。
氣喘病人不能吃冰嗎？
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氣喘病人的氣道通常都有過敏 ( 過度反應 ) 的情形，在飲用冰水時，食道的冰水會使氣管的溫度降低，因而會產生支氣管收縮現象，部份病人甚至會引起氣喘發作。因此，這些病患需暫時限制吃冰冷食物，但是當病人氣道的高過敏度狀態，因適當使用噴霧型吸入類固醇治療而獲得改善時，病人將可恢復享用冰冷之食物，而不虞有氣喘病發作的可能。
此外，國外研究也指出，氣喘病童飲用冰水引發臨床症狀及肺功能下降的盛行率，亞裔人種(63%)明顯高於非亞裔人種(9%)，除了種族的體質差異外，可能和亞裔父母習慣餵食嬰兒熱食，而西方人父母較早餵食嬰兒冷食的生活習性也有關。
台北市立忠孝醫院曾於 1997 年針對國內氣喘病童作過這方面的研究，發現冰水引發氣喘的盛行率為 47%，用力呼氣一秒容積(FEV1) 在喝冰水後60分鐘時會出現有統計意義地下降，並且高達26% 的病童其用力呼氣一秒容積 (FEV1)下降程度超過 15%，至於支氣管反應度也會出現有意義的增加。研究結論指出，華裔氣喘病童飲用冰水確實較易引發氣喘或使氣喘惡化，所以氣喘病人在獲得良好控制之前，還是盡量不要吃冰品為宜。
服用維他命可以改善氣喘病嗎？
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氧自由基是一種不穩定的化學物，可以破壞細胞結構，引起發炎反應。目前公認抽菸、病毒感染以及過敏原這三種是引發氣喘最重要的環境因子，皆可產生化學性氧化物，而抗氧化的維他命是抵禦氧化物的第一線，一般認為具有此效應的維他命包括有維他命 A、B6、C、E 和 β胡蘿蔔素等。
至目前為止，並無針對維他命 A 或β胡蘿蔔素和氣喘病人預後之關係的臨床研究報告。維他命 E 可以防止自由基攻擊吾人每日大量攝取的不飽和脂肪酸子細胞膜上的脂質，而維他命 C 則可以幫助維他命 E 持續還原狀態，有一統計發現大量攝取維他命 E 可以降低 50% 氣喘病發生率，也可以增加氣喘病人的肺功能。也有一個英國的研究報告，針對 20 例死亡於極度不穩定的氣喘病人的研究，發現食物中較少鎂、硒(Se)和維他命 C，似乎較易出現不穩定的氣喘病。目前較困擾的是，上述現象是單純維他命 E 的效力，還是歸咎於維他命 C 的效力，尚有待進一步研究。
維他命 C 除了有抗氧化的功能外，還可以合成膠原質，幫助肺臟的修補。根據研究指出，高血清濃度的維他命 C (每天口服 1 克)平均可增加第一秒用力呼氣容積 20 毫升。維他命 B6 的臨床研究，目前僅發現氣喘病人維他命 B6 的血清濃度較正常人低而已。
綜合上述資料顯示，所有抗氧化的維他命，僅有維他命 C 對氣喘病人較具有臨床上的幫助，但最近有報告指出，每天服用維他命C 者較易導致動脈硬化。此外，維他命 A、E 皆屬於油性，不易排出體外，攝取過量反而容易中毒。
生活起居方面要如何注意才能預防氣喘發作？
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避免接觸塵璊可降低氣喘發作的機會，台灣氣喘病童的過敏病因以塵璊、蟑螂、黴菌為主，有 95%的病童對家塵中的塵璊過敏，塵璊是肉眼看不見的節肢動物，以人體脫落的皮屑維生，因此，地毯、窗簾、被褥等都是它藏身的地方，也有少數人是對黴菌、花粉等過敏，一般引起氣喘的過敏原都是吸入性的過敏原，因此居家環境要採下列步驟：
１．不要鋪地毯。
２．枕頭及棉被盡量使用化學纖維製品，或使用防 床罩隔離。
３．避免使用厚重的布窗薕，應以百葉窗或塑膠遮板代替，如果使用布質窗簾應經常清洗。
４．不要給小孩用布包的填充式玩具，衣櫥要保持關閉。
飲食會引起支氣管過敏的機會很低，而且個人差異性大，所以沒有一定禁忌的東西，有的人抽血驗過敏原時，會發現對蛋白、牛奶、花生等過敏，但不表示吃了這些東西就會引發氣喘，還是要以個人的經驗來發現。有些成人對止痛解熱藥 ( 非類固醇類抗炎症藥
物及阿斯匹靈 ) 過敏，在使用這些藥物時要小心。也曾有報告因穿絲製衣服結果使得氣喘經常發作，這是罕見病例，但仍需注意。
多吃魚的小孩子比較不會罹患氣喘病？
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飲食與氣喘病確是有些關連，雖然其相關性不如空氣中的過敏原或污染物質。澳洲和歐洲的研究都證實每週至少吃一次魚 ( 含亞美茄-3 脂肪酸 ) 的小孩比較不會得氣喘病，其支氣管也比較不會過敏。另有研究發現較少吃魚和維他命 C 而吃得較鹹 ( 包括速食 ) 者也較易得氣喘病，另外英國的研究顯示不論種族，吃西式食物的小孩比吃東式食物者更易罹患氣喘病。在台灣，西式速食相當普通，也廣受小孩之歡迎，一般父母親也都順從小孩子，常帶他們去吃西式速食，從氣喘病之防治而言，這不是好現象，何況西式速食含很高的熱量，容易發胖，確實值得為人父母者注意。
氣喘病與環境衛生
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居家環境為什麼會影響氣喘病的控制？
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氣喘病如同其它的過敏性疾病一樣，其發生除了有先天基因上的因素之外，還需要有一些環境因子 ( 過敏原或刺激物 ) 的刺激，才會造成氣喘病產生。就氣喘病的生理病理學而言，氣喘症狀如咳嗽、胸悶、喘鳴及呼吸困難，主要是由呼吸道發炎本身及其所引起之呼吸道對外在刺激反應過度敏感，所引起之呼吸道平滑肌收縮所造成，而在環境中某些過敏原，化學物質，空氣污染，病毒感染就可能會誘導呼吸道發炎的發生，而同樣的環境中某些物質 ( 如過敏原、香菸、甚至冷空氣等 )也會激發呼吸道的過度反應而引發氣喘發作。
由於先天基因上的因素並非我們所能掌握，所以如能控制會誘發氣喘發作的一些環境因子，對氣喘病人而言可以減輕其症狀，減少藥物的使用，並減緩病程的惡化。同時，也可以避免一些有潛在可能產生氣喘或過敏性疾病的高危險群患者發病。然而家居生活中，常有一些易為我們所忽略的危險因子，例如過敏原或刺激物環繞我們日常生活之中，不知不覺的影響我們的健康。研究發現，居家環境中長期曝露在高濃度蟑螂過敏原下會造成肺功能惡化，此外，如能早期避免塵璊的曝露，也可延緩氣喘病的發生。
所以，如能改善居家環境，控制過敏原及刺激物，雖然不能治癒氣喘病，但會改善氣喘症狀而達到控制氣喘病的目的。
在潮濕的島嶼氣候生活較容易得氣喘病嗎？
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海島型氣候溫熱多雨且潮濕，居家環境非常容易受潮，如傢具、牆角書籍、衣服、鞋子等處黴菌極易滋生，甚至牆壁發黴，再加上這種環境也適合塵 的生長，自然較容易引發氣喘發作。。
家中有哪些常見的過敏原？
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所謂過敏原一般是指會引起身體過敏 ( 免疫球蛋白 E 為主之過敏反應 ) 的物質；而這一類的物質往往會引起氣喘的發生和誘發氣喘的發作。而一般居家環境中最常見過敏原來源主要有四種： (1)家塵--塵 (2)蟑螂 (3)家中飼養之寵物 (4)室內的黴菌。 以下一一介紹：
(1)．雖然家塵中有很多引起過敏的物質，但其中最重要的要算是塵璊。塵 喜歡生長在潮濕溫暖的環境尤其是秋天季節，最常見於地毯、窗簾、沙發、床舖，甚至一些充填玩具，主要以人類或動物脫落的皮屑為食物。過敏原主要是存在於其排泄物糞便中，此糞便尤其容易飄散於空氣中，被我們吸入下呼吸道而引起過敏反應，誘發氣喘發作，所以即使塵 死亡其作用依然存在。母 約可生下 25~50 個卵，約 4 週就可長成成 ，因其生長快速，所以在地毯、窗簾、床舖上常有大量活的或死亡的塵璊。
(2)．蟑螂過敏原不但會使氣喘病人氣喘發作，也會使沒有氣喘病的人的肺功能加速退化，所以是我們健康的殺手。蟑螂常見於陰暗污穢的地方如垃圾、下水道、排水管。研究發現，氣喘病童症狀之嚴重度與臥房內蟑螂過敏原的量成正比。
(3)．家中經常飼養的寵物如溫血及多毛的動物像小老鼠、貓、狗、鳥類都會引起氣喘發作。其過敏原主要來自皮屑、唾液、排泄物。
(4)．室內黴菌，如居住環境過於陰暗潮濕，食物儲存均會造成黴菌增生，而黴菌孢子也是過敏原之一。
氣喘病人可以養寵物嗎？
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養寵物是非常普遍，據統計美國目前有一億的寵物養在家裡，其中以貓狗為最多。由於許多的過敏原存在於動物的脫落皮屑、毛髮、羽毛、唾液及排泄物中，尤其是一些溫血多毛的動物。而對某一種動物會起過敏反應者，也有可能對其他種動物起反應，所以，氣喘病人或有過敏體質者並不適宜飼養貓、狗、小老鼠、鳥類，甚至接觸其產品如羽毛。
如果無法避免一定會接觸到以上動物，則儘量使寵物遠離臥室並保持臥室門關閉，同時室內儘量避免使用或避免寵物接觸到地毯、窗簾及絨布包的傢具；至少每週清洗寵物，以減少皮屑、唾液及排泄物之污染。此外，如在戶外接觸到相關的動物也有可能將過敏原帶到家中，故外出衣物也要常換洗。如為了生活調劑，許多過敏體質的患者可考慮飼養其它種類的寵物如養金魚等。
打掃居家環境時要注意哪些事項？
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１．以濕抹布或吸塵器打掃，避免使用掃把以減少塵埃飛揚。
２．打掃時，打開窗戶保持空氣流通。
３．注意檢查儲物櫃、書架及移動傢具，防止黴菌及蟑螂滋生。
４．浴室磁磚應經常刷洗，以免潮濕易生黴菌。
５．避免在屋內噴灑殺蟲劑及芬芳劑。
６．使用口罩以避免吸入空氣中之過敏原。
情緒與氣喘發作有關嗎？
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情緒本身不易誘發氣喘發作，但情緒變化的確與氣喘發作有某些關係。例 如大哭大笑可能因為突然吸入冷空氣，刺激氣喘病人原來敏感的呼吸道而引起氣喘發作。此外，慢性氣喘病也容易使病人情緒不佳，而導致病人不配合治療計劃，使氣喘平時就無法達到良好的控制，容易受到外界刺激引發氣喘發作。
美國的研究報告指出，氣喘病人容易罹患憂鬱症，尤其是年老者、有色人種以及教育程度較低者，因此建議醫師，除了治療病人的氣喘病，也要注意病人的心裡狀況。美國波士頓地區就都市兒童出生後長期追蹤，發現曾受暴力或看到暴力者，較易罹患氣喘病 ( 危險機率是 3 倍 )。
如何佈置一個適合氣喘病人的居住環境？
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氣喘病的治療除了使用藥物以外，減少接觸過敏原也是非常重氣喘病的治療除了使用藥物以外，減少接觸過敏原也是非常重要，尤其是長時間居住的住家環境。所以，佈置一個無( 少 )過敏原的居家環境對氣喘病人非常重要。
事實上，室內過敏原之分佈，在不同房間不同地點是有所不同的，以塵 而言，床舖的數量大於傢具沙發，臥室地板大於客廳地板。又如蟑螂過敏原在廚房浴室垃圾旁可能較多，但也可能分佈整個家中 ( 蟑螂會跑 )，貓狗過敏原在客廳傢具沙發上較床上為多 ( 如不讓寵物在床上睡覺 )。黴菌過敏原主要在陰暗潮濕角落。
所以一個理想低過敏原的房子之陳設如下：
１．臥室中所有枕頭棉被及床墊需裝入防 套 ( 或防過敏原套 ) 中，避免使用厚重及毛料毯子。
２．每週以 55℃ 熱水清洗一次寢具之外套如毯子、床單、枕頭被單。
３．不舖設地毯，避免使用厚重窗簾，以百葉窗或塑膠遮板代替。
４．以木製品或塑膠製品代替填充式傢具，或使用經防 處理過之皮製或布製傢具。
５．保持居家空氣流通，冷暖氣出風口以過濾網蓋住。
６．家中擺設儘量簡單，儘量減少灰塵堆積死角，同時避免懸掛錦旗、絲質製品及其它容易堆積灰塵的東西。
７．將衣物、絨毛玩具、毛織物品放置衣櫃中並關好櫃門。
８．食物或垃圾需收藏整理好，不要外露以免吸引蟑螂、老鼠。
９．修繕屋內滲水處，以免潮濕導致黴菌滋生。
１０．最好不要飼養貓狗，家中寵物儘量飼養於戶外，遠離臥室。
１１．對花粉過敏者，應避免在居家四周種植易造成過敏之植物。
１２．注意室內溫濕度的控制，保持室內溫度 25~27℃，濕度 50%左右。
１３．廚房內因烹飪所產生的油煙、一氧化碳、煙灰等須排出屋外。
空調、空氣清淨機和離子清淨機對室內環境有幫助嗎？
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１．使用冷氣機可避免高溫及潮濕，減少塵 及黴菌增生。出風口處加裝聚酯類空氣過濾網可除去空氣中過敏原。同時於使用空調時，門窗關閉可避免戶外過敏原進入。
２．空氣清淨機 (具HEPA功能) 能去除空氣中貓狗皮屑、黴菌孢子以及二手菸，但並不能確實有效的減少塵 ( 因塵 大多是在地毯床舖上，僅少數糞便飄在空氣中 ) 及蟑螂過敏原；一般普通型家用空氣清淨機並不具此功能。另外，必須配合房間的大小，選擇適當的機型。
３．.離子清淨機可以增加空氣中帶電離子顆粒，並促進其排除。雖然可減少過敏原，但並無實際臨床報告證實其對氣喘防治有實際功效。
４．塵璊最佳生長濕度是 75~80%，在相對濕度 50% 以下無法生 長。濕度高的季節，使用除濕機將濕度降至 50%以下，可減少塵璊量，但切勿使用過度。
５．裝置空調空氣清淨機與除濕機必須經常更換濾膜及清洗。
６．所謂高效能濾網(HEPA)，其內含有碳、沸石(zeolite) 及過錳酸鉀等成分，可有效去除空氣中粒子及揮發性有機物，甚至二手菸的菸塵。因此，可有效改善空氣品質，減少過敏原，而改善氣喘的症狀。有一臨床實驗顯示，使用含高效能濾網空氣清淨機家庭相較於未含高效能濾網者，其家中空氣尼古丁含量有明顯減少；此外，測試其孩童頭髮及尿液中尼古丁含量，也分別減少28%及40%。相較之下，在使用未含高效能濾網空氣濾清器下生活的孩童，其頭髮及尿液中尼古丁含量僅稍微減少而已(<8%)。
氣候變化也會造成氣喘發作嗎？
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驗血檢查並無法知道〝是否罹患氣喘〞，而是檢查〝對過敏原是否有過敏性的免疫抗體 ( IgE ) 出現〞，相當於一種過敏體質的檢驗，檢查的項目包括居家常見的過敏原。驗血檢查陽性並不能診斷有過敏性氣喘，氣喘診斷主要還是靠症狀及理學檢查，以及肺功能檢查來判斷，驗血只是輔助性的角色，年紀太小時由於免疫系統未成熟，此時驗血檢查也不能預測將來會不會發生氣喘。但是當症狀
出現疑似氣喘病的現象時，可以靠一些輔助性的驗血檢查(如 MAST ) 確定體內是否有特定免疫球蛋白 E，可鑑定過敏原，以便儘量避免環境中過敏原的刺激。常見的過敏原有家塵 (塵 )、蟑螂、貓毛、狗毛、黴菌、花粉等。
過去也有使用皮膚試驗來檢查，將微量過敏原在皮膚上用針刺的方式帶進皮膚，看看皮膚的過敏反應，但每檢查一項過敏原就要刺一針，十項過敏原就有十個針孔，比較不方便
。而且，有些人合併異位性皮膚炎，就不適合作這種檢查。目前還是以驗血檢查為主，一次可以檢驗很多種過敏原抗體，且檢查結果不受是否正在服藥影響。目前各醫院所做的檢項約有40種常見過敏原，檢查報告依其程度分成五級，即 0 到４，由於氣喘病人是吸入過敏原引發氣喘發作，皮膚試驗無法真正測出氣道過敏原。一般而言，直接皮膚試驗的準確率約 63%，而血清 MAST 試驗則高達90%，據經驗，成人之準確率不如兒童。
甚麼叫做〝氣道過度反應〞？
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〝氣道反應〞是肺功能對支氣管收縮藥物的反應，當藥物慢慢增加劑量達到使肺功能比平常降低一定程度時，如吸過藥物後，用力第一秒呼氣量比使用藥物前減少 20%，我們稱之為能夠激發反應的藥量，也就是 PD20；當患者吸很低劑量的組織胺 ( histamine)或乙醯丑甲基膽素 (methacholine)，可讓肺功能中用力呼氣一秒容積( FEV1 ) 比使用藥物前之基礎值減少 20%，即稱此病患有氣道過度反應。
什麼樣的人易有氣道過度反應呢？就是支氣管有慢性炎症反應而呈現支氣管過敏的人。根據統計，一般人中約有 20% 屬於此種體質，根據研究指出，有氣道過度反應的人比沒有氣道過度反應的人，將來罹患氣喘病的可能性高 2~5 倍。在一項對兒童及青少年的研究中，氣道反應增加會造成兒童及青少年後續發展成氣喘病的危險性增加為 2~3 倍。所以，氣道反應增加並不一定會造成氣喘 病，但卻是成因之一。
甚麼叫做夜間氣喘？與白天氣喘有何不同？
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許多氣喘病人在凌晨容易出現氣促、胸悶和呼吸困難等症狀，研究顯示，主要是人體 24 小時生理週期變化，包括荷爾蒙、腎上腺素、血漿中環狀單磷酸核甘酸 ( 會使支氣管放鬆 ) 的分泌量及乙型交感神經接受器的數目及強度，在夜間氣喘病人身上，於凌晨 4 點最低，於下午 4 點最高；另一方面，血漿中組織胺 ( histamine，會引起支氣管收縮 ) 的分泌量及迷走神經強度，則是於凌晨 4 點最高，於下午 4 點最低。若於凌晨 4 點左右測量，夜間氣喘病人的尖峰呼氣流速及用力呼氣一秒容積 ( FEV1 ) 皆處於最低點，此時，若檢測其支氣管肺泡沖洗液，可以發現嗜酸性白血球、嗜中性白血球、過氧化物及組織胺大量增加。
兒童氣喘的統計數字•根據行政院環保署1995-1996年的調查顯示，台灣地區兒童發生氣喘的盛行率在11-13﹪間，比起同年世界衛生組織的7.7﹪高出許多，是台灣兒童最常見的慢性疾病。 尤其好發於季節轉換之際，男孩多於女孩，比例大約是２.２：１ ，80%於五歲前發病，若沒有獲得良好的控制可能會造成呼吸道永久性的損傷。 • 氣喘病的發作可發生於各個年齡層，甚致發生於出生幾個禮拜大的小嬰兒。 有大於 50 ﹪的氣喘病童，其第一次氣喘的發作發生於兩歲以前。 而至少有10 ﹪的氣喘病童，其第一次氣喘的發作會發生於一歲以前。在這些病兒中約有35%的病童於六歲大時仍會有持續性的喘鳴發作 。 • 某醫學中心對氣喘病童研究顯示，27%病童曾因氣喘而請假，平均每次三天左右，病童住院，父母須陪伴照顧，對國家生產力也造成重大影響。在美國，家長因病童氣喘發作而造成生產力的損失，每年約十億元，台灣的損失也不在少數。
什麼是氣喘•
.氣喘的定義 • 氣喘是一種支氣管慢性發炎反應，主要為氣管、支氣管受到刺激，而產生的支氣管痙攣與收縮、黏膜水腫及分泌大量的黏液、造成呼吸道阻塞、及呼吸困難等症狀。 •
.氣喘的致病機轉 :1.當呼吸道受到過敏原的刺激後,產生過敏反應. 2.呼吸道平滑肌收縮 . 3.大量分泌黏液. 4.造成粘膜水腫 . 5.血液中的嗜中性白血球、嗜酸性白血球、淋巴球 及單核球等趨化且浸潤至呼吸道粘膜下。 6. 最後造成氣喘兒呼吸道狹窄阻塞及敏感度大增。
.引起氣喘的原因(1)–
兩大原因: 遺傳因素及環境因素 –
•1.遺傳因素: 過敏體質(異位性體質) • 有些人對某種物質發生過敏反應，而這種物質對大部分其他的人 無害。這種誘發過敏反應的物質則稱為過敏原。 • 過敏體質又稱為異位性體質，與遺傳有很大的關係。根據統計，雙親的一方有過敏體質，子女遺傳過敏體質的機會是1/4，而雙親都有過敏體質時，其後代遺傳過敏體質的機率增為2/3。然而有一點必須強調的是，一個有遺傳過敏體質的人並不一定會發生過敏疾病。
•2.環境因素: 過敏原(會引起過敏的物質) • 常見的過敏原:
•吸入性: 存在於空氣中,經由呼吸道進入體內 塵璊( 為台灣最常見的氣喘過敏原 )、蟑螂、黴菌、動物毛皮(狗毛、貓毛)、花粉、空氣污染物…
食入性: 隨著食物經由消化道進入體內 牛奶、蛋白、有殼海鮮(蝦、蟹)、花生、食品添加物、藥物…
•接觸性: 皮膚接觸所引起 清潔劑、化妝品… •注射性: 由藥物注射或蚊蟲叮咬所引起 •非特異性: 如情緒、壓力、冷空氣、冰水…
氣喘的臨床症狀•
臨床上依其嚴重的程度呈現 • 1. 反覆發作的咳嗽 • 2. 喘鳴 • 3. 呼吸急促 • 4. 胸悶(較大的兒童或成人) • 很多氣喘以慢性咳嗽為主要症狀，通常發生在睡覺時、快天亮時、剛睡醒時、或運動時。此外，若在感冒後，久咳不癒或呼吸急促，就可能是氣喘。若未予適當的治療，氣管黏膜極易纖維化、變形，影響日後的肺功能及生長發育，或引起呼吸衰竭而致死。
氣 喘 診 斷 :
•曾經發生三次或三次以上之喘鳴音發作，無其他病因時，藉由過去疾病史、家族過敏症病史及詳細的身體檢查，進一步的實驗室之過敏原檢測 (包括抽血檢驗嗜酸性白血球、免疫球蛋白E的總量及特異性lgE抗體或過敏性皮膚測試)、及鼻痰黏膜分泌物的嗜酸性白血球檢查、肺功能測試及氣管激發試驗等，有助於醫師診斷及評估病童之氣喘嚴重程度。 • •每一個兒童的氣喘症狀不一樣且變化很大，因此需要父母及病童密切地觀察，利用填寫日記的方式，將病童平日的最大呼氣流量和症狀變化記錄下來，以了解病童氣喘嚴重度的變化與改善情形。
如何治療氣喘:
•非藥物治療及藥物治療:
包括四個項目 •環境的控制 •自我管理 •減敏感治療 •適當的藥物治療
非藥物治療:
(1)•避開過敏原 : •食物性過敏原 --- 飲食禁忌 •例如:花生、巧克力、牛奶、蛋白、有殼海鮮(蝦、蟹) 等…. • • 吸入性過敏原 --- 環境控制 • 避開過敏原(例如:塵璊、蟑螂、黴菌、寵物 )非藥物治療
(2)•避免誘發 ( 刺激 ) 因子: •冰冷飲食 劇烈運動 •溫差過大 情緒激動 •空氣污染 二手煙 •刺激性的氣體 •上呼吸道感染 • 非藥物治療
(3)•自我的管理:
評估急性氣喘發作的嚴重度•如果沒有尖峰呼氣計速計,如何評估急性氣喘發作的嚴重度? 根據行政院衛生署所發行之氣喘診療指引,可依據下列六項來評估見下表
家長與小朋友的 Home work•---------氣喘兒的日記本
• 治療氣喘的藥物:
(1)•氣喘藥物區分為兩大類: •氣喘症狀緩解藥物 §常見藥物: •Ventoline(泛得林 ) berotec ( 備勞喘 ) bricanyl(撲咳喘) oxis (優吸舒 ) prednisolone • §藥物劑型: •口服錠劑或糖漿 •吸入劑型又分定量噴霧吸入劑(Meter dose inhaler-MDP )及乾粉吸入劑(Dry powder inhaler- DPI ) •氣霧噴霧氣(nebulizer ) 治療氣喘的藥物
(2)•氣喘控制藥物---預防性長期使用即所謂的保養性藥物 §常見藥物: §Budesonide (可滅喘) pulmicort(帝舒滿) flixotide(輔舒酮) intal (咽達) singulair (欣流) serevent(使立穩) meptin symbicort
• 何謂減敏治療:
•醫師嘗試減低你對過敏原的敏感度 。給予注射每一種你所敏感的物質，採取從小量慢慢增加劑量的方式以增加妳的忍受性。 •過敏原萃取是用花粉、塵璊、蟑螂、黴菌、家塵或你會敏感的吸入物個別製成，經由皮下注射，在剛開始的前半年次數較頻繁，需每星期注射一次，之後每二星期打一次，最後也許一個月打一次，每次當你的忍受性增加時，劑量就可增加。氣喘居家照護須知•正確的使用藥物及定期追蹤。 •能了解及區分氣喘藥物的作用及遵從指示服藥 •控制居家環境，避開過敏原即誘發因子。 •能自我管理監測病情及辨認疾病嚴重程度，並能正確採取緊急處置，必要時能適時尋求醫治。 •接受適當運動，鍛鍊體能，增加抵抗力 •能積極參加各種氣喘相關衛教。
氣喘病之流行病學
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氣喘病有哪些分類名稱？
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氣喘的嚴重度與其突發氣喘死亡有密切的關係，氣喘愈重者發生致命 性大發作的機率愈高，但是輕度的氣喘病人也可能突發嚴重發作而致命。 下表是各種嚴重度氣喘病人出現致命性大發作的機率。死亡病例中2/3是重度氣喘病人，13% 是原來只有輕度氣喘，因突然大發作而死亡。所 以，不能因為原來氣喘病是輕度就掉以輕心。
1987 至 1994在台灣共有 14 例因氣喘而死亡的兒童病例，其中10例完全沒有預測到死亡的程度。根據 2000 年美國的一篇報告，25 例瀕臨死亡的氣喘大發作以及 20 例死亡病例的分析，發現 60%的病人是超急性發作，也就是說從發作到死亡(或瀕臨死亡)之時間在 3 小時之內。所以，如果病人或家屬反應不夠快的話，病人會在送到醫院前死亡。在國外的報告，醫療缺乏地區氣喘病的死亡率也顯著升高。近幾年在美國、紐西蘭等醫療較完善的地區，氣喘的死亡率已開始下降，學者多認為適當且足夠醫療照護應居首功。
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氣喘病之發生年齡與其預後有關嗎？
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有一研究針對 1000 例氣喘病人，長期追蹤 ( 平均 21.4 年 )，其結果如 下表： 。 氣喘病發
生之年齡 目前健康情形
甚佳 尚佳 不佳 已死亡 合計
16歲前 375 (60%) 146 (23%) 87 (14%) 16( 3%) 624
16歲後 108 (29%) 110 (29%) 102 (27%) 56(15%) 376
由上表可知在 16 歲後才出現氣喘病者預後較差。
世界各國氣喘病的盛行率差異很大嗎？
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據 1999 年國際氣喘過敏學會的研究報告指出，對世界各國13~14 歲 學童做問卷調查，以過去 12 個月是否有喘鳴做依據計算其盛行率，中國人是屬最低的一群，而英國人的盛行率最高，若以盛行率每 5% 為一級，分為 6 級，各主要國家之情形如下表： 盛行率 國 名
5% 中國、印尼、希臘、俄國
10% 韓國、印度、巴基斯坦、墨西哥、依索比亞
15% 新加坡、馬來西亞、義大利、西班牙、伊朗、奈及利亞
20% 日本、法國、瑞典、德國、肯亞
25% 美國、加拿大、巴西、秘魯
30% 英國、愛爾蘭、紐西蘭、澳洲
胖子較容易罹患氣喘病嗎？
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胖子因為體重較重，行動時負擔較重所以較容易「喘」，另外是由於胖子較少運動，所以對運動的耐力不夠，所以只要「動」就比較容易「喘」，這並不是氣喘病。美國有一研究報告是針對7000 名學童的研究，發現體重與氣喘病並無關連，但是另有研究發現，18 歲以後才發胖的女性較容易罹患氣喘病(危險機率是 1.85)，男性則無此關連，何以有此關連，其原因仍然不明。
從流行病學而言，富裕的國家，胖子愈多，氣喘病人也愈多，但是奇怪的是在富裕國家中，貧窮的胖子最容易罹患氣喘病。
一個人出生的季節與罹患氣喘病有關嗎？
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這個問題可延伸為個人出生的星座是否與罹患氣喘病有關，以往的研究結果莫衷一是，尚無定論。例如英國有二個研究認為小孩出生的月份與氣喘病住院有某種關連，但是在南半球的紐西蘭則認為沒有關連，美國的報告也是沒有關連。瑞典的研究報告，出生於1953 年者，是否有過敏體質與其出生月份無關；但在 1963 年出生者則有某些關連；上半年出生者較多鼻炎病人，下半年出生者較多氣喘病人，芬蘭和丹麥也有類似的報告。這種關連性可能與該地區的環境因素和天候狀況有關，不同季節和不同天候所存在的過敏原種類或過敏原濃度可能不同，即使同一地區同一月份，每天的天氣和環境也不盡相同，因而有上述不一致之觀察結果。
氣喘病的盛行率是多少？各人種不同嗎？
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氣喘病的盛行率，美國在 1994 年的統計約 1 萬個人中 5.4 人有氣喘，這個比率是包括所有的人種、年齡和性別。在台灣，氣喘病的盛行率並無很完整的資料，根據前台大醫學院院長謝貴雄教授調查，台北地區幾所小學經過 20 年 ( 1974 年到 1994 年 ) 追蹤所得到的資料顯示，氣喘病的盛行率從 1974 年的 1.3 %， 1985 年的 5.16 %， 1991 年的 5.8 % 到 1994 年的 10.8 %。民國 85 年統計130 萬 13~15 歲的國中生盛行率約 10.2%，至於其他各國的資料，不是非常完整，例如芬蘭地區的盛行率 4.4%，加拿大地區成人男性約 4.1 ~ 5.8 %，女性約 4.9 ~ 6.4 %，12 到 24 歲青少年男性10.4 %、女性 11.2 %。法國成人盛行率約 6.4 %，兒童的盛行率6.1 %，德國的兒童盛行率約 9.4 %，而紐西蘭更高達 15.8 %。
反觀遠東地區盛行率統計雖然有初步的結果，但多為地域性或樣本數少的統計，例如：香港 7 至 15 歲兒童的盛行率約 7~10%，17 至 33歲約 7.2 %，大於 70 歲約 5.1%。日本西部兒童氣喘病的盛行率約4.6 %。新加坡的兒童盛行率從 1967 年的 5.5 %，1987 年的13.7%到 1994 年的 19.5%，而成人的盛行率約為 4.3~4.7%。泰國 6 至 12 歲兒童盛行率 4.3%，中國廣州 11 至 17 歲為 .4%，印尼 7 到 15 歲兒童為 2.3% 等。這些結果，除了新加坡及日本外，樣本數都少於 5000 人，而且問卷調查在社經條件差的地區，誤差更大，但以上的資料仍然可以給我們一些初步的印象，例如氣喘病的盛行率逐年提高，不論是國內國外，黃種人或白種人。
另一個差異是遠東地區的盛行率相較於西方國家的確較低，這似乎告訴我們氣喘病是有人種的差異；新加坡統計氣喘病的盛行率，以印度人較高，馬來人次之，而華人最少，這差異似乎無法完全用環境因子、職業等因素來解釋，氣喘也確實與遺傳基因有關。不過相同是白種人，東歐羅馬尼亞的氣喘盛行率遠低於西歐各國，遠東地區台灣、香港及新加坡也遠高於其他地區。所以，不同人種生活環境有差異。不同種族氣喘病盛行率的差異是否真有那麼大，有待進一步研究。
氣喘病的死亡率如何？
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根據衛生署的資料，台灣氣喘病的死亡率在 1997 年每 10 萬人有 6 人死亡，20 年間降低 23%。其他國家的死亡率，在美加地區 30 年來的氣喘死亡率每 10 萬人皆小於 2 人，遠低於其他西方國家，但 10 年來死亡率仍然增加了 46%。英國的資料也有相同的趨勢，其死亡率約為美加地區的 2~3 倍，西方國家氣喘病死亡率最高的首推澳洲，每 10 萬人口有近 3 個人死於氣喘病。紐西蘭年輕人( 5~34 歲)的氣喘病死亡率也維持在每 10 萬人口中 1 人死於氣喘病 。
至於遠東地區 5~34 歲氣喘病死亡率，在香港從1980 年的每 10 萬人 0.52 人增加到 1991 年的 0.99 人。在日本，從 1959 年的每 10 萬人 0.2 人增加到 1970 年的每 10 萬人 1 人，1980 年降至 0.36 人， 但1991 年再升到 0.68人。 在台灣，此年齡層之氣喘病死亡率 1983 年為每十萬人 0.34 人，到 1998 年仍然是 0.33 人。
成人的氣喘病死亡率比兒童高嗎？
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成人的氣喘病死亡率確實較高(如表)，國外的情形也是如此。
民國84年台灣氣喘死亡病人的年齡分佈 年 齡(歲) 百 分 率 < 29歲 ......2.4 % ,30-59 歲........13.8 % , 60-74歲 ..........38.0 % , > 75歲 .......４5.8 %
氣喘病與遺傳
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氣喘病會不會遺傳？
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氣喘病是一種與遺傳及環境因子有關的疾病。但不同於單基因遺傳的疾病，例如蠶豆症、黏多醣症等，氣喘病的遺傳方式並無法以孟德爾定律來加以預測。而是如同常見的慢性病，像是高血壓及糖尿病等，氣喘病的遺傳方式是多基因且與環境因子有很大的關係，雖然如此，目前並未找到單一的氣喘病基因。
然而，近年來的研究認為氣喘病主要是一種呼吸道的發炎反應，已知有許多體內的物質參與這些炎症反應，引發惡性循環。經由家族氣喘病的研究發現，氣喘病人在某些基因有特別的表現，包括位於第五對、第十一對及第十四對染色體上的基因。這些基因都是與調節發炎反應有關的，而且在氣喘的病人體內常常過度表現。
目前支持氣喘病是一種遺傳疾病的研究，主要是來自於大規模的流行病學調查。在家族的盛行率研究中顯示，不管是直系親屬或是兄弟姊妹間，都有氣喘病案例聚集的趨勢。另外，雙胞胎的研究也顯示同卵雙胞胎得氣喘病的一致性較異卵雙胞胎來的高。然而根據以上的觀察結果，不能完全歸因於遺傳因素。同一家族的人自然擁有相同的居住環境，環境的影響應扮演一重要角色。同卵雙胞胎得氣喘病的一致性高，但仍有高達10~80% 的同卵雙胞胎沒有同時得到氣喘病，表示有其它因素的影響。
雖然如此，大多數的學者認為遺傳的角色大於環境因素，大約有 60~80% 的影響力。但是哪些遺傳基因會影響氣喘病的發作？目前並不清楚。根據國外的研究，認為與氣喘病相關的基因位在很多對的染色體上，且各個種族不同，但是無法確定是哪一個基因最重要。時至今日，大家對氣喘病的共識是，氣喘病是一種遺傳疾病，但不是由單一的基因所控制，可能是由一個複雜的基因組來調控。
由於氣喘病的遺傳型式是多基因且複雜的，因此有以下的特性：
1.擁有氣喘病基因的人未必會有氣喘病的症狀。
2.在同一家族中，氣喘病可以有不同的表現和嚴重度，發生的年齡也可能不相同。
3.不同的致病因可引起類似氣喘病的症狀，如職業性氣喘病等。
今後對於氣喘病的遺傳研究，主要專注在氣喘病基因的探討以及
與環境間的交互作用，以期在氣喘病的預防與治療上有長足的進展。
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雙胞胎有一方有氣喘病，另一方得氣喘病機會如何？
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雙胞胎可分為同卵雙胞胎及異卵雙包胎，兩者之不同在於同卵雙胞胎擁有完全相同的基因遺傳，而異卵雙胞胎只有一半的基因相同，後者與一般的兄弟姊妹是相同的遺傳方式。除了遺傳的特性外，雙胞胎在母親子宮內分享相同的環境，並且在出生後大多住在一起。因此，雙胞胎不管在遺傳上或環境上有相當多的共通性。
因為有以上的特點，遺傳學上常常以雙胞胎為研究的對象。最早在 1971 年瑞典的 7000 對雙胞胎研究中發現，同卵雙胞胎同時有氣喘病的比例是 19%，而異卵雙胞胎是 4.8%，同卵雙胞胎的一致性明顯高於異卵雙胞胎。另外 1991 年在芬蘭 13888 對雙胞胎的研究中，同卵雙胞胎發生氣喘病的一致性為 12.7%，而異卵雙胞胎為6.5%。不同於大規模的研究結果，於 1991 年美國明尼蘇達州 137對雙胞胎的研究中發現，同卵雙胞胎得氣喘病的一致性高達 89 %，而異卵雙胞胎為零。造成以上結果不同的原因，
除了研究的人數不同外，大規模的研究使用的是問卷調查的方式，時常有低估的現象。不管怎麼樣，同卵雙胞胎確實有較高的一致性，表示遺傳及環境的影響。而異卵雙胞胎雖然一致性較低，但相對於一般大眾仍有 5 倍左右的危險性。
至於遺傳與環境因素比重如何？ 1991 年美國明尼蘇達州 137 對雙胞胎的研究中，有部分的雙胞胎從小分開 25 至 50 年之久，但氣喘病發生的一致性與住在一起的雙胞胎並沒有明顯的差異，表示遺傳的因素為主，環境的影響較小。由於研究的人數不多，需要有更多的研究來支持這個論點。
父母沒有氣喘病，其小孩會不會得氣喘病？
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氣喘的盛行率大約為 4~10% ，雖然氣喘的病例有家族聚集的趨勢，但仍可零星的散佈在各個家庭中。為什麼會有這樣的現象？原因可能有以下幾點：
１．氣喘病的遺傳是多基因且是複雜性的，因此父母可能僅帶有部分的基因，而其子女得到了父母基因的總合，再加上環境因子的交互作用，於是有了氣喘病的表現。
２．.帶有氣喘病基因的人不一定會有氣喘病的表現，如果父母有任一方有如此的現象，就有可能將氣喘病的基因傳給下一代。
３．如果父母有過敏體質，不管是花粉熱或是皮膚抗原測試陽性，其小孩有過敏體質或氣喘病的機率皆會增加，大約是一般人的2~3 倍。
４．在很少的情況下會有突變的產生。
５．子女沒有遺傳到氣喘病的基因，但是因為其他因素而有氣喘病的表現，像是病毒感染或者是職業性暴露某些物質，都有可能出現氣喘病的症狀。
養父母有氣喘病，養子養女會不會容易得氣喘病？
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氣喘病是一種與遺傳及環境有關的疾病。養父母與養子女間並沒有遺傳上的共通性，但有著相同的居住環境。可以預見的，由於環境的影響，養父母與養子女間氣喘病或是其他過敏體質可能會有關聯性。
在 1998 年美國愛荷華州的一個問卷調查，總共有 367 個領養家庭接受調查。其中發現養母如果有氣喘病或過敏性鼻炎，則其養子女發生氣喘病的危險增加為 3 倍。而父親如果有氣喘病或過敏性鼻炎，則其養子女發生氣喘病的危險增加為兩倍。這樣的結果，支持環境對於氣喘病發生的影響，但目前的研究仍然有一些問題：
１．願意接受問卷調查的家庭只佔所有的一半，因此代表性可能不夠。
２．有關生父母的資料不全，無法作更深入的分析。因此，更進一步的結果必須有更完整的前瞻性研究才有解答。
如果父母親有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎，其小孩是不是較易得氣喘病？
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過敏性鼻炎及異位性皮膚炎是過敏體質常見的表現。氣喘病有一部份也與過敏體質有關，高達 38%的過敏性鼻炎病人可以同時有氣喘病，另外異位性皮膚炎的病人也有高達 7 倍的危險性得到氣喘病。就遺傳而言，目前比較清楚的是父母容易將相同的過敏性疾病傳給下一代。譬如，父母如有過敏性鼻炎，則其子女得過敏性鼻炎的機率為一般人的 3~4 倍。異位性皮膚炎也是相同的情況，有 3~4 倍的危險性。
但是過敏體質的父母是否容易有氣喘病的小孩，目前的研究僅花粉熱有較一致的結果，大約是一般人的 2~3 倍。而過敏性鼻炎及異位性皮膚炎則沒有一致的結果。早在 1976 年加拿大的一個研究發現，父母親有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎並不會增加子女氣喘病的機率，1992 年在德國慕尼黑的研究也有相同的結果。不過 1994年在大洋洲一個小國的研究，卻發現過敏性鼻炎的父母其小孩發生氣喘病的機率為一般人的兩倍，而異位性皮膚炎的父母其小孩發生氣喘病的機率為一般人的 1.5 倍。由於研究的人數不多，因此需要更大規模的研究來探討這個問題。
父母有氣喘病，其小孩是否容易得氣喘病？
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氣喘病是一種遺傳性的疾病，因此父母會把氣喘病的基因遺傳給子女是可以想見的。但是氣喘病的遺傳是多基因且複雜的，一般無法有效的預測父母遺傳給子女的機率。在大規模的流行病學研究中顯示，父母任一方有氣喘病，其子女大約有 20~25% 會有氣喘病的發生；父母都有氣喘病，小孩子得氣喘病的機率更可高達 100% 。因此，父母任一方有氣喘病，其子女發生氣喘病的危險性為 5~6倍。
危險性愈高，表示遺傳的貢獻愈大。其他慢性遺傳性疾病，如胰島素依賴型糖尿病危險性為 15 倍，非胰島素依賴型糖尿病為 3.5倍，精神分裂症為 8 倍。由於危險性的計算受盛行率的影響，因此，高盛行率的疾病如氣喘，其遺傳的貢獻常常被低估。
父母的影響力是否一樣呢？目前雖然沒有強烈的證據，但仍有跡可尋。氣喘病被認為與過敏體質有很大的關係，包括異位性皮膚炎、花粉熱及過敏性鼻炎等。最早在 1931 年就發現氣喘病童，其母親為異位性體質的機率是父親的兩倍。在最近的 10 年內仍有不少的研究發現此一趨勢，其比率從一點多倍至兩倍不等，顯示母親在過敏體質或氣喘遺傳上的重要性是大於父親。
兄弟姊妹如果有人得氣喘病，其他人得氣喘病的機率會不會增加？
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兄弟姊妹間遺傳的共通性來自於父母，因此在兄弟姊妹間常常有著相同的特性或得到相同的遺傳疾病。在流行病學的調查發現，兄弟姊妹有任何一人有氣喘病，其他人得氣喘病的機會為一般人的2~3 倍。若單就兄弟姊妹有氣喘病而父母沒有氣喘病的情況而言，其影響力較父母單一方氣喘病來的大。這樣的結果是來自於 1996 年德國巴伐利亞 6656 個小孩的調查，其中兄弟姊妹的影響力是父母的 1.5 倍。
另一個有趣的發現，是兄弟姊妹愈多或是兄姊數愈多，得到氣喘病的機會就愈少。其中差異最明顯的在兩個以上，如果大於四個就沒有明顯的差別了。例如獨子發生氣喘病的機率是有兩個兄弟姊妹的人之 1.6 倍，而只有一位兄姊的人得氣喘病的機率是有大於或等於兩個兄姊的人之 1.3 倍。會有如此的現象，目前並無很好的解釋，但大多數的人認為跟環境較有關，例如營養或是感染等等。
性別與氣喘病有關嗎？
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氣喘病是有性別上的差異。在孩童時期，男孩比女孩容易得到氣喘病，在青少年時兩性的差別慢慢減少，也就是男女的比例接近1：1。到了成年以後，反而女性氣喘病的比率較高。根據成大醫學院在民國 84~85年在南部地區所做的大規模氣喘病盛行率的調查發現，在台灣南部 11~16歲的青少年，男性發生氣喘病的機會是女性的 1.31 倍。這樣的結果與國外的統計結果相同，例如英國在1988年的統計，男孩的盛行率是 5.1%而女孩為 3.4%，男孩明顯高於女孩 (1.5 比1 )。
在台灣，成人氣喘病盛行率的調查，正在進行中，尚未有確切的數據，然而在美國、瑞典、芬蘭等國家，對於成人氣喘病的調查發現，成年女性氣喘病的比率高於男性，他們的調查也顯示，從小就有氣喘病的女性較容易持續到成年，而男性病人雖然在小時候發病機率比女生高，但也容易在成長的過程中緩解而不再發病。 加拿大的研究顯示，嚴重氣喘發作需要住進加護病房者，女性病人比男性病人嚴重得多，可能歸因於女性病人較不吸類固醇。
吸菸的母親是否容易生出氣喘兒？
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吸菸的母親的確較容易生出有氣喘病的小孩，尤其抽菸的孕婦，產後又不餵母乳者。根據美國的調查，懷孕時期抽菸的婦女，生下的小孩有氣喘病的機會是不抽菸婦女之小孩的 2.8 倍。在英國的統計，懷孕時期每天抽菸超過 15 支，小孩得到氣喘病的機會是不抽菸婦女之小孩的 1. 4 倍。同樣的，在瑞典及澳大利亞都有相似的調查結果。母親吸菸也容易使嬰兒的體質變得更差，所以想要懷孕的婦女最好能不抽菸。
另外，在孩童時期暴露於母親二手 菸下，氣喘病的機會也高於一般小孩。有一個較有趣的現象，就是吸菸的父親對於孩童氣喘病發生的影響小於吸菸的母親。事實上，幼兒的生活環境對以後是否會罹患氣喘病是有關連的，例如家庭中其他成員有人抽菸也一樣會增加幼兒以後得到氣喘病的機率，尤其是幼兒房間是應該禁止抽菸的。
何謂異位性體質？
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接觸環境中的非致病性過敏原後，體免疫反應異常，產生超過正常量的免疫球蛋白 E 抗體的狀況，稱為異位性體質。
常見於環境中的過敏原可藉由皮膚試驗，很容易證明是否有異位性體質，亦可藉由血清試驗，證明是否有異位性體質的存在。血清中免疫球蛋白 E 增加，若是源於飲食與寄生蟲引起，而不是具有環境中的過敏原專一性者，就不能認為有異位性體質。異位性體質常與過敏性鼻炎、異位性皮膚炎和氣喘有關。實驗室檢查可告訴我們，異位性體質的人，血清中免疫球蛋白 E 的總量較一般人高，針對有抗原專一性的免疫球蛋白 E 抗體也較高，另外，針對常見的過敏原所做的皮膚試驗其反應也較明顯。
就異位性體質者而言，重覆接觸這些無所不在的過敏原後，在他的肺中會造成過敏反應，以及後續的一連串免疫反應。關於此一現象，目前並無法完全了解。然而，這些病理生理過程是複雜的，則是不容置疑的，至少包括各種細胞之間的互動與訊息傳遞，參與發炎反應之媒介物質及神經活動。對於免疫球蛋白 E 的反應，或多或少帶有遺傳的成份在內，關於這項發現，很久以前就被注意到了，因為有一些家族會表現某一類的過敏性疾病，而這在同卵雙胞胎又更容易見到。
異位性體質似乎是來自於遺傳與環境雙方面的因子，這些因子中的某一部份，有的是可以加以調整的，而對於預防異位性體質會有幫助，或者說，對於預防嚴重的疾病表現有所助益。研究的結果告訴我們，接觸過敏原後，會使氣喘患者之非特異性呼吸道反應增強，而在僅有乾草熱但無氣喘者，反應不會增加。這暗示了吸入性過敏原對呼吸道的效應，至少是將異位性體質與氣喘病之間可能存在著某程度的關聯，又拉近了彼此的距離。也許異位性體質與氣喘病是可以區別的兩種異常，但在遺傳的觀點是有相關聯的。或者說，這兩種異常通常是同時存在的，因為這兩者是由相同的潛在於細胞學與生化學上的缺陷所造成的。就任何一種情況而言，研究的結果也顯示，預防異位性體質，將可降低氣喘病的發生率和嚴重度。
據說家中長子長女罹患氣喘病機率較高，為什麼？
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早在西元 1989 年，就有英國學者觀察到在英國一些家庭中長子長女發生氣喘病或過敏的機率比其弟妹來得高，換句話說，在家中排行愈前，產生氣喘病或過敏的機會愈大。根據研究，孩童在早期受到一些細菌 ( 如結核病 ) 或病毒 ( 如A型肝炎 ) 的感染，是造成這些孩童以後比較不會發生氣喘病的原因。而長子由於較晚且較少接受到感染，往往上幼稚園後才會受到感染，所以較其弟妹易發生氣喘病。
免疫學的研究也發現，在孩童早期免疫機能尚未完全成熟前，如受到某些感染，會使免疫系統中產生過敏反應的機制受到影響，反而不易罹患氣喘病或過敏。同時科學家發現近數十年來氣喘過敏病人有增加趨勢，此一趨勢與小家庭、社會經濟狀況改善與環境衛生改善有關，其原因也是一樣。
氣喘病與飲食
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哪些食物較易引發氣喘發作？
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一般而言，胡桃、榛、栗等核果類與海產類食物是最常見的氣喘誘因，但是有些人對某些特定的化學物質也會產生嚴重的氣喘發作，如黃色及紅色色素 (如 tartrazine 等食品添加物中或染色藥錠中 ) ，啤酒和紅酒中的二氧化硫及亞硝酸鹽，以及添加在魚、蝦、水果及蔬菜中作為保存劑的硫化物等皆有病例報導。
國外研究指出，亞裔病童對於冰品、核果及油炸食物引發氣喘的機率遠較非亞裔病童高，至於柳橙汁、牛奶、巧克力及蛋等引發氣喘的機率則無太大的種族差異。此外，食物引發氣喘的臨床症狀通常在吃後一小時內出現之比率最高，不過也有延遲至半夜引發夜間氣喘的病例。每個人需在日常生活中自己多加注意，儘量避免食用上述各種食物。
氣喘病人可以喝酒嗎？
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至目前為止，並無直接證據可以證明攝取酒精和氣喘之間有任何絕對關聯。研究顯示，酒精雖然可以降低中性白血球產生過氧化物的能力，但是無法依此斷定酒精可以改善氣喘的臨床症狀。曾經有學者研究統計 168 位氣喘病人，32% 病患因喝酒 ( 啤酒、葡萄酒或威士忌酒 ) 導致氣喘的發生或加重氣喘的臨床症狀。然而，另有23% 病患則說在喝酒後 ( 白蘭地和威士忌酒 ) 獲得氣喘臨床症狀的改善，這些病患皆屬於年齡較長且氣喘較嚴重者。一般而言，亞洲人較多因喝酒而引起氣喘發作，這是由於大部分亞洲人缺乏去氫(LDH) 之故。
總之，酒精究竟是支氣管擴張劑或是支氣管收縮劑或是和氣喘毫無關係，尚有許多爭議，只是紅酒和啤酒因含有亞硝酸鹽，確實會使部分氣喘病人引起氣喘發作。
氣喘病人可以喝茶、咖啡及可樂等飲料？
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茶、咖啡及可樂等皆含有咖啡因，根據記載，早在古希臘時期，人們即知將咖啡因當作一種治療氣喘的食物療法。其藥理學的效用，包括：
(1) 腺甘酸接受體拮抗劑
(2) 藉由甲基黃嘌呤作用，抑制磷酸雙酯
經由上述二個機轉，造成支氣管平滑肌擴張。咖啡因經口吸收後，約一個半小時血漿濃度可達最高點，其後主要經由腎臟排泄。
曾有研究指出，氣喘病人平均飲用三杯咖啡後，於 1 至 3 小時內測量其肺功能，發現在 1.5 小時，其用力呼氣 1 秒容積 ( FEV1 ) 可增加( 相當於 200 毫克的茶鹼作用 )；另一方面，測量病患的呼吸道過度反應則無統計學上的差異。因此，咖啡因可視為支氣管擴張劑
，可有效增進肺功能，但對於呼吸道潛在的發炎反應則毫無幫助。
至於流行病學方面的研究則顯示，和不飲用咖啡的人比較起來，氣喘發作的危險性，每天一杯咖啡可降至 0.95 倍，每天二杯咖啡可降至 0.77 倍，每天三杯咖啡可降至 0.72 倍，並且和性別、年齡及是否抽菸並無任何關聯性。最後，須注意的是，若病人平常即在服用茶鹼，咖啡因有可能造成藥物的代謝變慢，導致血清藥物濃度上升。
藥膳可否改善氣喘嚴重度？
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研究指出，由西醫師診斷出中度或重度的氣喘病童，再指派給中醫師將病人分類為腎陰虛、脾陰虛及腎陰虛兼脾陰虛三種，將這些病人給予服用中藥之實驗，分別給予六味地黃丸、參苓白朮散及加味四君子湯。實驗 經 6 個月後，結果服用參苓白朮散及六味地黃丸的二組病童皆有顯著的改善，肺功能增加，發病次數減少，身體抵抗力加強；但是服用加味四君子湯者在三組病童的效果皆較不顯著。
但是，並無研究比較中西醫藥之療效何者為佳。因此，中度或重度氣喘病患，急性發作時應由西醫治療，待病情穩定緩解後，若要用中藥保養，亦無不可。所謂西藥為主，中藥為輔，此 一療法仍需等待進一步證實。
嬰兒餵食哪些食物容易引發日後過敏體質和氣喘病？
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過早給嬰兒食用含高過敏原的食物，易導致幼兒產生免疫球蛋白 E，血液中此免疫球蛋白 E 的濃度愈高，未來產生過敏體質和氣喘病的機會也隨之增高。含有高過敏原的食物包括有牛奶、羊奶、有殼的海產 ( 蝦、蟹 )，有殼的堅果 ( 如花生 )及麥等。有研究顯示，嬰兒若在出生後 4 個月內提早餵食固體食物，日後較易罹患濕疹或異位性皮膚炎等過敏性疾病。
至於本身有氣喘病的母親如果產後要親自哺乳嬰兒，應自懷孕的第二產期 ( 即妊娠第 4 個月起 ) 就開始避免接觸家庭內過敏原，且於產後開始哺乳時，應忌食乳製品、豆奶、蛋、魚或花生等。當嬰兒不能以母乳餵食時，則應採用水解蛋白嬰兒奶粉餵食。
氣喘病人不能吃冰嗎？
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氣喘病人的氣道通常都有過敏 ( 過度反應 ) 的情形，在飲用冰水時，食道的冰水會使氣管的溫度降低，因而會產生支氣管收縮現象，部份病人甚至會引起氣喘發作。因此，這些病患需暫時限制吃冰冷食物，但是當病人氣道的高過敏度狀態，因適當使用噴霧型吸入類固醇治療而獲得改善時，病人將可恢復享用冰冷之食物，而不虞有氣喘病發作的可能。
此外，國外研究也指出，氣喘病童飲用冰水引發臨床症狀及肺功能下降的盛行率，亞裔人種(63%)明顯高於非亞裔人種(9%)，除了種族的體質差異外，可能和亞裔父母習慣餵食嬰兒熱食，而西方人父母較早餵食嬰兒冷食的生活習性也有關。
台北市立忠孝醫院曾於 1997 年針對國內氣喘病童作過這方面的研究，發現冰水引發氣喘的盛行率為 47%，用力呼氣一秒容積(FEV1) 在喝冰水後60分鐘時會出現有統計意義地下降，並且高達26% 的病童其用力呼氣一秒容積 (FEV1)下降程度超過 15%，至於支氣管反應度也會出現有意義的增加。研究結論指出，華裔氣喘病童飲用冰水確實較易引發氣喘或使氣喘惡化，所以氣喘病人在獲得良好控制之前，還是盡量不要吃冰品為宜。
服用維他命可以改善氣喘病嗎？
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氧自由基是一種不穩定的化學物，可以破壞細胞結構，引起發炎反應。目前公認抽菸、病毒感染以及過敏原這三種是引發氣喘最重要的環境因子，皆可產生化學性氧化物，而抗氧化的維他命是抵禦氧化物的第一線，一般認為具有此效應的維他命包括有維他命 A、B6、C、E 和 β胡蘿蔔素等。
至目前為止，並無針對維他命 A 或β胡蘿蔔素和氣喘病人預後之關係的臨床研究報告。維他命 E 可以防止自由基攻擊吾人每日大量攝取的不飽和脂肪酸子細胞膜上的脂質，而維他命 C 則可以幫助維他命 E 持續還原狀態，有一統計發現大量攝取維他命 E 可以降低 50% 氣喘病發生率，也可以增加氣喘病人的肺功能。也有一個英國的研究報告，針對 20 例死亡於極度不穩定的氣喘病人的研究，發現食物中較少鎂、硒(Se)和維他命 C，似乎較易出現不穩定的氣喘病。目前較困擾的是，上述現象是單純維他命 E 的效力，還是歸咎於維他命 C 的效力，尚有待進一步研究。
維他命 C 除了有抗氧化的功能外，還可以合成膠原質，幫助肺臟的修補。根據研究指出，高血清濃度的維他命 C (每天口服 1 克)平均可增加第一秒用力呼氣容積 20 毫升。維他命 B6 的臨床研究，目前僅發現氣喘病人維他命 B6 的血清濃度較正常人低而已。
綜合上述資料顯示，所有抗氧化的維他命，僅有維他命 C 對氣喘病人較具有臨床上的幫助，但最近有報告指出，每天服用維他命C 者較易導致動脈硬化。此外，維他命 A、E 皆屬於油性，不易排出體外，攝取過量反而容易中毒。
生活起居方面要如何注意才能預防氣喘發作？
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避免接觸塵璊可降低氣喘發作的機會，台灣氣喘病童的過敏病因以塵璊、蟑螂、黴菌為主，有 95%的病童對家塵中的塵璊過敏，塵璊是肉眼看不見的節肢動物，以人體脫落的皮屑維生，因此，地毯、窗簾、被褥等都是它藏身的地方，也有少數人是對黴菌、花粉等過敏，一般引起氣喘的過敏原都是吸入性的過敏原，因此居家環境要採下列步驟：
１．不要鋪地毯。
２．枕頭及棉被盡量使用化學纖維製品，或使用防 床罩隔離。
３．避免使用厚重的布窗薕，應以百葉窗或塑膠遮板代替，如果使用布質窗簾應經常清洗。
４．不要給小孩用布包的填充式玩具，衣櫥要保持關閉。
飲食會引起支氣管過敏的機會很低，而且個人差異性大，所以沒有一定禁忌的東西，有的人抽血驗過敏原時，會發現對蛋白、牛奶、花生等過敏，但不表示吃了這些東西就會引發氣喘，還是要以個人的經驗來發現。有些成人對止痛解熱藥 ( 非類固醇類抗炎症藥
物及阿斯匹靈 ) 過敏，在使用這些藥物時要小心。也曾有報告因穿絲製衣服結果使得氣喘經常發作，這是罕見病例，但仍需注意。
多吃魚的小孩子比較不會罹患氣喘病？
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飲食與氣喘病確是有些關連，雖然其相關性不如空氣中的過敏原或污染物質。澳洲和歐洲的研究都證實每週至少吃一次魚 ( 含亞美茄-3 脂肪酸 ) 的小孩比較不會得氣喘病，其支氣管也比較不會過敏。另有研究發現較少吃魚和維他命 C 而吃得較鹹 ( 包括速食 ) 者也較易得氣喘病，另外英國的研究顯示不論種族，吃西式食物的小孩比吃東式食物者更易罹患氣喘病。在台灣，西式速食相當普通，也廣受小孩之歡迎，一般父母親也都順從小孩子，常帶他們去吃西式速食，從氣喘病之防治而言，這不是好現象，何況西式速食含很高的熱量，容易發胖，確實值得為人父母者注意。
氣喘病與環境衛生
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居家環境為什麼會影響氣喘病的控制？
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氣喘病如同其它的過敏性疾病一樣，其發生除了有先天基因上的因素之外，還需要有一些環境因子 ( 過敏原或刺激物 ) 的刺激，才會造成氣喘病產生。就氣喘病的生理病理學而言，氣喘症狀如咳嗽、胸悶、喘鳴及呼吸困難，主要是由呼吸道發炎本身及其所引起之呼吸道對外在刺激反應過度敏感，所引起之呼吸道平滑肌收縮所造成，而在環境中某些過敏原，化學物質，空氣污染，病毒感染就可能會誘導呼吸道發炎的發生，而同樣的環境中某些物質 ( 如過敏原、香菸、甚至冷空氣等 )也會激發呼吸道的過度反應而引發氣喘發作。
由於先天基因上的因素並非我們所能掌握，所以如能控制會誘發氣喘發作的一些環境因子，對氣喘病人而言可以減輕其症狀，減少藥物的使用，並減緩病程的惡化。同時，也可以避免一些有潛在可能產生氣喘或過敏性疾病的高危險群患者發病。然而家居生活中，常有一些易為我們所忽略的危險因子，例如過敏原或刺激物環繞我們日常生活之中，不知不覺的影響我們的健康。研究發現，居家環境中長期曝露在高濃度蟑螂過敏原下會造成肺功能惡化，此外，如能早期避免塵璊的曝露，也可延緩氣喘病的發生。
所以，如能改善居家環境，控制過敏原及刺激物，雖然不能治癒氣喘病，但會改善氣喘症狀而達到控制氣喘病的目的。
在潮濕的島嶼氣候生活較容易得氣喘病嗎？
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海島型氣候溫熱多雨且潮濕，居家環境非常容易受潮，如傢具、牆角書籍、衣服、鞋子等處黴菌極易滋生，甚至牆壁發黴，再加上這種環境也適合塵 的生長，自然較容易引發氣喘發作。。
家中有哪些常見的過敏原？
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所謂過敏原一般是指會引起身體過敏 ( 免疫球蛋白 E 為主之過敏反應 ) 的物質；而這一類的物質往往會引起氣喘的發生和誘發氣喘的發作。而一般居家環境中最常見過敏原來源主要有四種： (1)家塵--塵 (2)蟑螂 (3)家中飼養之寵物 (4)室內的黴菌。 以下一一介紹：
(1)．雖然家塵中有很多引起過敏的物質，但其中最重要的要算是塵璊。塵 喜歡生長在潮濕溫暖的環境尤其是秋天季節，最常見於地毯、窗簾、沙發、床舖，甚至一些充填玩具，主要以人類或動物脫落的皮屑為食物。過敏原主要是存在於其排泄物糞便中，此糞便尤其容易飄散於空氣中，被我們吸入下呼吸道而引起過敏反應，誘發氣喘發作，所以即使塵 死亡其作用依然存在。母 約可生下 25~50 個卵，約 4 週就可長成成 ，因其生長快速，所以在地毯、窗簾、床舖上常有大量活的或死亡的塵璊。
(2)．蟑螂過敏原不但會使氣喘病人氣喘發作，也會使沒有氣喘病的人的肺功能加速退化，所以是我們健康的殺手。蟑螂常見於陰暗污穢的地方如垃圾、下水道、排水管。研究發現，氣喘病童症狀之嚴重度與臥房內蟑螂過敏原的量成正比。
(3)．家中經常飼養的寵物如溫血及多毛的動物像小老鼠、貓、狗、鳥類都會引起氣喘發作。其過敏原主要來自皮屑、唾液、排泄物。
(4)．室內黴菌，如居住環境過於陰暗潮濕，食物儲存均會造成黴菌增生，而黴菌孢子也是過敏原之一。
氣喘病人可以養寵物嗎？
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養寵物是非常普遍，據統計美國目前有一億的寵物養在家裡，其中以貓狗為最多。由於許多的過敏原存在於動物的脫落皮屑、毛髮、羽毛、唾液及排泄物中，尤其是一些溫血多毛的動物。而對某一種動物會起過敏反應者，也有可能對其他種動物起反應，所以，氣喘病人或有過敏體質者並不適宜飼養貓、狗、小老鼠、鳥類，甚至接觸其產品如羽毛。
如果無法避免一定會接觸到以上動物，則儘量使寵物遠離臥室並保持臥室門關閉，同時室內儘量避免使用或避免寵物接觸到地毯、窗簾及絨布包的傢具；至少每週清洗寵物，以減少皮屑、唾液及排泄物之污染。此外，如在戶外接觸到相關的動物也有可能將過敏原帶到家中，故外出衣物也要常換洗。如為了生活調劑，許多過敏體質的患者可考慮飼養其它種類的寵物如養金魚等。
打掃居家環境時要注意哪些事項？
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１．以濕抹布或吸塵器打掃，避免使用掃把以減少塵埃飛揚。
２．打掃時，打開窗戶保持空氣流通。
３．注意檢查儲物櫃、書架及移動傢具，防止黴菌及蟑螂滋生。
４．浴室磁磚應經常刷洗，以免潮濕易生黴菌。
５．避免在屋內噴灑殺蟲劑及芬芳劑。
６．使用口罩以避免吸入空氣中之過敏原。
情緒與氣喘發作有關嗎？
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情緒本身不易誘發氣喘發作，但情緒變化的確與氣喘發作有某些關係。例 如大哭大笑可能因為突然吸入冷空氣，刺激氣喘病人原來敏感的呼吸道而引起氣喘發作。此外，慢性氣喘病也容易使病人情緒不佳，而導致病人不配合治療計劃，使氣喘平時就無法達到良好的控制，容易受到外界刺激引發氣喘發作。
美國的研究報告指出，氣喘病人容易罹患憂鬱症，尤其是年老者、有色人種以及教育程度較低者，因此建議醫師，除了治療病人的氣喘病，也要注意病人的心裡狀況。美國波士頓地區就都市兒童出生後長期追蹤，發現曾受暴力或看到暴力者，較易罹患氣喘病 ( 危險機率是 3 倍 )。
如何佈置一個適合氣喘病人的居住環境？
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氣喘病的治療除了使用藥物以外，減少接觸過敏原也是非常重氣喘病的治療除了使用藥物以外，減少接觸過敏原也是非常重要，尤其是長時間居住的住家環境。所以，佈置一個無( 少 )過敏原的居家環境對氣喘病人非常重要。
事實上，室內過敏原之分佈，在不同房間不同地點是有所不同的，以塵 而言，床舖的數量大於傢具沙發，臥室地板大於客廳地板。又如蟑螂過敏原在廚房浴室垃圾旁可能較多，但也可能分佈整個家中 ( 蟑螂會跑 )，貓狗過敏原在客廳傢具沙發上較床上為多 ( 如不讓寵物在床上睡覺 )。黴菌過敏原主要在陰暗潮濕角落。
所以一個理想低過敏原的房子之陳設如下：
１．臥室中所有枕頭棉被及床墊需裝入防 套 ( 或防過敏原套 ) 中，避免使用厚重及毛料毯子。
２．每週以 55℃ 熱水清洗一次寢具之外套如毯子、床單、枕頭被單。
３．不舖設地毯，避免使用厚重窗簾，以百葉窗或塑膠遮板代替。
４．以木製品或塑膠製品代替填充式傢具，或使用經防 處理過之皮製或布製傢具。
５．保持居家空氣流通，冷暖氣出風口以過濾網蓋住。
６．家中擺設儘量簡單，儘量減少灰塵堆積死角，同時避免懸掛錦旗、絲質製品及其它容易堆積灰塵的東西。
７．將衣物、絨毛玩具、毛織物品放置衣櫃中並關好櫃門。
８．食物或垃圾需收藏整理好，不要外露以免吸引蟑螂、老鼠。
９．修繕屋內滲水處，以免潮濕導致黴菌滋生。
１０．最好不要飼養貓狗，家中寵物儘量飼養於戶外，遠離臥室。
１１．對花粉過敏者，應避免在居家四周種植易造成過敏之植物。
１２．注意室內溫濕度的控制，保持室內溫度 25~27℃，濕度 50%左右。
１３．廚房內因烹飪所產生的油煙、一氧化碳、煙灰等須排出屋外。
空調、空氣清淨機和離子清淨機對室內環境有幫助嗎？
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１．使用冷氣機可避免高溫及潮濕，減少塵 及黴菌增生。出風口處加裝聚酯類空氣過濾網可除去空氣中過敏原。同時於使用空調時，門窗關閉可避免戶外過敏原進入。
２．空氣清淨機 (具HEPA功能) 能去除空氣中貓狗皮屑、黴菌孢子以及二手菸，但並不能確實有效的減少塵 ( 因塵 大多是在地毯床舖上，僅少數糞便飄在空氣中 ) 及蟑螂過敏原；一般普通型家用空氣清淨機並不具此功能。另外，必須配合房間的大小，選擇適當的機型。
３．.離子清淨機可以增加空氣中帶電離子顆粒，並促進其排除。雖然可減少過敏原，但並無實際臨床報告證實其對氣喘防治有實際功效。
４．塵璊最佳生長濕度是 75~80%，在相對濕度 50% 以下無法生 長。濕度高的季節，使用除濕機將濕度降至 50%以下，可減少塵璊量，但切勿使用過度。
５．裝置空調空氣清淨機與除濕機必須經常更換濾膜及清洗。
６．所謂高效能濾網(HEPA)，其內含有碳、沸石(zeolite) 及過錳酸鉀等成分，可有效去除空氣中粒子及揮發性有機物，甚至二手菸的菸塵。因此，可有效改善空氣品質，減少過敏原，而改善氣喘的症狀。有一臨床實驗顯示，使用含高效能濾網空氣清淨機家庭相較於未含高效能濾網者，其家中空氣尼古丁含量有明顯減少；此外，測試其孩童頭髮及尿液中尼古丁含量，也分別減少28%及40%。相較之下，在使用未含高效能濾網空氣濾清器下生活的孩童，其頭髮及尿液中尼古丁含量僅稍微減少而已(<8%)。
氣候變化也會造成氣喘發作嗎？
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驗血檢查並無法知道〝是否罹患氣喘〞，而是檢查〝對過敏原是否有過敏性的免疫抗體 ( IgE ) 出現〞，相當於一種過敏體質的檢驗，檢查的項目包括居家常見的過敏原。驗血檢查陽性並不能診斷有過敏性氣喘，氣喘診斷主要還是靠症狀及理學檢查，以及肺功能檢查來判斷，驗血只是輔助性的角色，年紀太小時由於免疫系統未成熟，此時驗血檢查也不能預測將來會不會發生氣喘。但是當症狀
出現疑似氣喘病的現象時，可以靠一些輔助性的驗血檢查(如 MAST ) 確定體內是否有特定免疫球蛋白 E，可鑑定過敏原，以便儘量避免環境中過敏原的刺激。常見的過敏原有家塵 (塵 )、蟑螂、貓毛、狗毛、黴菌、花粉等。
過去也有使用皮膚試驗來檢查，將微量過敏原在皮膚上用針刺的方式帶進皮膚，看看皮膚的過敏反應，但每檢查一項過敏原就要刺一針，十項過敏原就有十個針孔，比較不方便
。而且，有些人合併異位性皮膚炎，就不適合作這種檢查。目前還是以驗血檢查為主，一次可以檢驗很多種過敏原抗體，且檢查結果不受是否正在服藥影響。目前各醫院所做的檢項約有40種常見過敏原，檢查報告依其程度分成五級，即 0 到４，由於氣喘病人是吸入過敏原引發氣喘發作，皮膚試驗無法真正測出氣道過敏原。一般而言，直接皮膚試驗的準確率約 63%，而血清 MAST 試驗則高達90%，據經驗，成人之準確率不如兒童。
甚麼叫做〝氣道過度反應〞？
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〝氣道反應〞是肺功能對支氣管收縮藥物的反應，當藥物慢慢增加劑量達到使肺功能比平常降低一定程度時，如吸過藥物後，用力第一秒呼氣量比使用藥物前減少 20%，我們稱之為能夠激發反應的藥量，也就是 PD20；當患者吸很低劑量的組織胺 ( histamine)或乙醯丑甲基膽素 (methacholine)，可讓肺功能中用力呼氣一秒容積( FEV1 ) 比使用藥物前之基礎值減少 20%，即稱此病患有氣道過度反應。
什麼樣的人易有氣道過度反應呢？就是支氣管有慢性炎症反應而呈現支氣管過敏的人。根據統計，一般人中約有 20% 屬於此種體質，根據研究指出，有氣道過度反應的人比沒有氣道過度反應的人，將來罹患氣喘病的可能性高 2~5 倍。在一項對兒童及青少年的研究中，氣道反應增加會造成兒童及青少年後續發展成氣喘病的危險性增加為 2~3 倍。所以，氣道反應增加並不一定會造成氣喘 病，但卻是成因之一。
甚麼叫做夜間氣喘？與白天氣喘有何不同？
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許多氣喘病人在凌晨容易出現氣促、胸悶和呼吸困難等症狀，研究顯示，主要是人體 24 小時生理週期變化，包括荷爾蒙、腎上腺素、血漿中環狀單磷酸核甘酸 ( 會使支氣管放鬆 ) 的分泌量及乙型交感神經接受器的數目及強度，在夜間氣喘病人身上，於凌晨 4 點最低，於下午 4 點最高；另一方面，血漿中組織胺 ( histamine，會引起支氣管收縮 ) 的分泌量及迷走神經強度，則是於凌晨 4 點最高，於下午 4 點最低。若於凌晨 4 點左右測量，夜間氣喘病人的尖峰呼氣流速及用力呼氣一秒容積 ( FEV1 ) 皆處於最低點，此時，若檢測其支氣管肺泡沖洗液，可以發現嗜酸性白血球、嗜中性白血球、過氧化物及組織胺大量增加。
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